정홍근 교수 "발목인대 손상 심할 땐 새 수술법이 효과"

[아시아경제 박혜정 기자]#박모(35)씨는 20대에 인라인 스케이트나 스노보드를 타다 발목을 수시로 접질린 적이 있지만 대수롭지 않게 생각하고 특별히 치료를 받지 않았다. 결국 박씨는 재발성 발목 염좌로 우측 발목 관절이 불안정해 한 달에 2~3차례 수시로 접질렸다. 발목 통증과 부종도 뒤따랐다.

이런 경우를 '발목외측 인대 불안정증'이라고 한다. 흔히 발목을 접질리게 되면 발목관절이 안쪽으로 접히며 발목 바깥쪽에 있는 중요 인대(전방 거비인대·종비인대)가 늘어나거나 찢어진다. 급성으로 발목을 접질린 후 치료를 소홀히 하면 인대가 발목을 견고하게 잡아주지 못해 발목관절이 불안정하고 자주 접질리게 되는 것이다.

정홍근 건국대병원 족부관절클리닉 교수는 "운동이나 레저인구가 늘면서 발목을 자주 접지르는 환자가 증가하고 있다"며 "발목 외측 인대가 심하게 결손된 경우 '동종 반건양건과 간섭나사를 이용한 해부학적 재건술'이 이상적"이라고 21일 말했다.

정 교수는 2007년 2월부터 2009년 8월까지 만성 외측 인대 불안정증 환자 27명에게 동종 반건양건(무릎 인대)과 간섭나사를 이용해 재건술을 시행했다. 수술은 비골에 2mm 간격으로 두 개의 구멍을 뚫고 인대를 대체하는 반건양건을 통과시켜 간섭나사로 견고하게 고정하는 식이다.

그 결과 발목통증(0~10점)은 수술 전 걷기 매우 불편했었는데(6.4점) 수술 후 일상생활에 거의 불편함이 없는 정도(1.3점)로 확연히 줄었다. 발목관절 기능과 관련된 지수 역시 일상생활과 운동이 가능한 정상 수준으로 개선됐다. 족관절-후족부 기능(0~100점)은 수술 전 69점에서 수술 후 90점으로, 불안정성 점수(0~100점)도 56점에서 89점으로 증가했다.

만족도 조사에서는 24명의 환자 중 22명이 수술 결과에 만족한다고 답했다. 관절 강직이나 재발성 불안정증과 같은 합병증도 발견되지 않았다.

정 교수는 "수술 결과 길을 걷거나 운동을 할 때 불안정한 느낌이 완전히 없어졌으며 통증 및 부종 증상도 확연히 호전됐다"며 "양쪽 근력 간의 차이도 거의 없었고 안정적인 관절 운동이 가능했다"고 말했다.

정 교수에 따르면 이 수술법은 ▲자주 접질림을 호소하면서 3개월 이상의 보존적 치료에도 반응하지 않을 때 ▲내반 검사 상 거골 경사각이 16도 이상 심한 외측 인대 불안정증일 때 ▲거골 경사각이 10도 이상의 외측인대 불안정증 환자 중 MRI 검사상에서 외측인대가 만성 파열로 인해 매우 얇아지거나 결손된 경우 ▲40세 이하의 젊은 연령층 ▲육체적으로 활동적이거나 과체중인 경우 ▲기존 술식(브로스트롬 변형 수술)이 실패한 경우 등에 효과적이다.

정 교수는 "가장 널리 사용되는 브로스트롬 변형 술식은 과체중이거나 육체적 운동량이 많은 경우 등에 시술할 수 없어 제한적"이라면서 "이 수술법은 기존 수술법만으로 해결할 수 없는 경우에 효과적이고 인대 고정력 또한 우수하다"고 설명했다.

박혜정 기자 parky@