건강보험 재정개혁 추진단 발족 … "MRI 등 과다한 의료이용 재점검"

복지부, 10월까지 건보 지출구조 개혁 세부 추진방안 마련

보건복지부가 건강보험 재정개혁추진단을 발족하고 건강보험 지출 구조를 손질한다.

복지부는 23일 이기일 제2차관을 단장으로 하는 '필수의료 확충을 위한 건강보험 재정개혁추진단'의 첫 회의를 개최했다고 밝혔다. 추진단에는 복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 등이 참여해 건강보험 재정개선 과제를 발굴한다.

복지부는 건강보험 제도가 1977년부터 시행된 이후 전 국민의 의료 접근성을 높이고 높은 성과를 달성했지만, 최근 비급여 항목을 급여화하는 과정에서 일부 항목의 이용량이 예상보다 급증하는 부작용이 나타나고 있다고 지적했다.

대표적으로 2018년 10월부터 건강보험 급여 보장이 적용된 뇌·뇌혈관 자기공명영상(MRI) 재정지출은 지난해 2529억원으로, 원래 목표(2053억원)을 넘어 집행률 123.2%를 나타냈다. 하복부·비뇨기 초음파 재정지출은 연 499억원 목표를 초과하는 685억원으로 집행률 137.2%다.

추진단은 이같은 기존 급여화 항목을 중심으로 과다하게 이용되는 부분을 재점검해 재정 누수가 없는지 살펴보고 관리 방안을 마련할 계획이다. 또 연 500일 이상 외래 이용자가 증가하는 과다 의료이용 현상, 백내장 수술 등 비급여·급여 이용량 증가와 민영 실손의료보험 간의 관계를 따져보기로 했다.

건강보험 자격도용, 외국인 피부양자 제도 부적정 이용 사례 등도 점검 대상이다. 복지부는 추진단을 통해 건강보험 지출구조 개혁 방안을 마련하고, 이를 통해 필수 의료 서비스를 강화한다는 목표다. 추진단은 10월까지 집중적으로 논의를 진행해 세부 추진방안을 만들어 발표할 계획이다.

이기일 복지부 제2차관은 "이번 추진단은 국민이 현재 받는 건강보험 혜택은 그대로 유지하면서 재정지출이 급증하는 항목이나 과다의료 이용 등에 대한 관리를 강화하는 것이 목적"이라며 "응급·고위험 수술, 분만 등 필수의료분야는 두텁게 보장해 더욱 신뢰받고 지속가능한 건강보험을 만들도록 노력하겠다"고 말했다.

조인경 기자 ikjo@asiae.co.kr