위내시경 '3분 이상' 충분히 검사해야…'중간 위암' 위험성 낮춰

삼성서울병원 김태준·이준행·표정의 교수팀

위내시경 검사 중 위 관찰 시간이 '3분 이상' 돼야 '중간 위암' 발생 위험성을 낮춘다는 연구 결과가 나왔다.

내시경 자료사진. [이미지출처=게티이미지]

삼성서울병원 소화기내과 김태준·이준행 교수, 건강의학본부 표정의 교수 연구팀은 위내시경 검사를 통해 위암 음성 결과를 받은 뒤 6개월~3년 이내 진행성 위암 판정을 받은 환자들을 대상으로 연구를 진행해 이같이 확인했다고 8일 밝혔다.

위내시경은 위암을 조기에 발견해 위암 사망률을 낮추는 데 효과적인 검사 방법이다. 특히 중간 위암은 정기적인 위내시경 검사 이후 진단되는 암으로, 중간 위암 중 진행성 위암이야말로 위암 사망률과 연관이 있는 중요한 문제다.

이전 보고를 보면 새롭게 진단된 위암 환자 중 약 10%는 진단 전 3년 안에 내시경 검사를 받은 적이 있는 중간 암으로 알려져 있다. 우리나라처럼 조기 진단을 목적으로 1~3년마다 정기적으로 위내시경을 시행 받는 상황에서 내시경 검사 이후 진단되는 진행성 위암이 ‘중간 위암’으로서 임상적 의미를 가지게 된다.

[사진제공=삼성서울병원]

연구팀은 2005~2021년 사이 내시경 검사를 통해 위암 음성 결과가 나온 환자 중 6~36개월 이내 위암 판정을 받은 환자 1257명을 대상으로 연령, 성별, 위암 가족력, 헬리코박터 파일로리 감염 여부, 내시경 소견을 관련 변수로 조사하고, 위 관찰 시간 및 내시경 검사 주기를 내시경 질 지표로 포함해 진행성 중간 위암의 예측 인자를 분석했다.

그 결과, 여러 예측 변수 중 '짧은 위 관찰 시간'(3분 미만)과, '2년을 초과하는 내시경 검사 간격'이 진행성 중간 위암 발생 위험과 의미 있는 연관성을 나타냈다. 연구팀은 위 관찰 시간은 최소 3분 이상, 전체 내시경 관찰 시간으로 말하면 4~5분 이상 돼야 한다고 강조했다. 또 진행성 중간 위암 환자에서 약 4분의 1이 보만 4형 위암 환자였고 그중 3분의 2는 여성이었다. 보만 4형 위암과 연관된 암 사망률은 63%로, 보만 4형이 아닌 다른 위암 사망률 26%에 비해 상당히 높음을 알 수 있다.

김태준 교수는 "진행성 중간 위암을 줄이기 위해 충분한 위 관찰 시간, 내시경 교육과 학습을 통해 보만 4형 위암의 내시경 소견 특징들을 잘 파악하고 있어야 한다"며 "특히 위암 발생 위험이 높은 국가에서 위내시경 검사를 위한 ‘질 지표’ 기준을 마련하게 된 것"이라고 설명했다.

이번 연구는 소화기 분야 국제학술지인 '임상 위장병학과 간장학'(Clinical Gastroenterology and Hepatology, IF=13.576)에 발표됐다.

이관주 기자 leekj5@asiae.co.kr