"입원 후 발생 폐렴 환자 40%에 부적절한 초기 항생제 사용"

병원에 입원하거나 인공호흡기를 사용한 지 이틀 이후 발생한 폐렴 환자 약 40%에 항생제가 초기 부적절하게 처방된 것으로 나타났다.

질병관리청은 23일 대한결핵 및 호흡기학회와 함께 성인 병원획득 폐렴 원인균·항생제 내성 패턴에 관한 정책 연구용역 결과를 공개했다. 병원획득 폐렴은 48시간 이후에 발생한 폐렴 혹은 인공호흡기 사용 48시간 이후에 발생한 폐렴을 뜻한다. 이번 연구는 2019년 1년간 국내 16개 종합병원과 상급종합병원에 입원한 만 19세 이상의 성인 환자 47만7734명을 대상으로 진행됐다.

연구결과에 따르면 조사대상 중 병원획득 폐렴이 발생한 이들은 1196명이었다. 발생률은 1000명당 2.50명이다. 원인균이 확인된 환자 517명 중 39.5%(204명)는 부적절한 초기 항생제 사용 탓이었다. 병원획득 폐렴 환자 30.0%(359명)는 치료에 실패했고 이중 28.7%가 사망했다.

병원획득 폐렴의 발생 위험은 기저질환 등 환자에게 더 높다. 병원획득 폐렴으로 인한 입원 기간 연장에 따른 치료비용은 연간 280억~450억달러에 이른다. 사망률은 10~ 25.1%다.

질병청은 “성인 병원획득 폐렴 예방을 위한 적절한 지침만 따른다면 입원 일수, 인공호흡기 사용 일수, 비용감소 효과가 있는 것으로 알려졌다”고 설명했다.

이에 따라 질병청은 종합병원급 이상의 의료기관에 적용할 수 있는 ‘성인 병원획득 폐렴 진료 및 항생제 사용지침’을 발간했다. 이번 지침은 성인 병원획득 폐렴의 진단, 항생제 병합요법, 항생제의 단계적 축소 및 중단 등 11개 핵심 문항에 대한 권고사항으로 구성돼 있다.

또한 올바른 항생제의 선택과 사용하는 방법 사용 시 주의사항 등을 포함하고 있어 의료현장에서 활용할 수 있는 진단 및 치료 방향을 제시해준다.

지영미 질병관리청장은 “병원획득 폐렴에 대한 국내 역학 자료에 기반한 지침으로, 그간 임상 진료의 근거로 활용된 외국 지침보다 현실적인 치료 방법을 제시했다는 의의가 있다”고 말했다.

변선진 기자 sj@asiae.co.kr