미용 주사를 도수 치료로 조작한 보험 설계사들

전직 보험설계사들이 성형수술을 도수 치료로 둔갑시키는 등 보험 사기를 일삼다 제재를 받았다. 이들은 진료 조작을 비롯해 상품 허점을 노리고 사기를 저질렀다.

15일 금융감독원 보험사기대응단 등에 따르면, 보험사 및 보험대리점에 대한 검사에서 31개 사의 전직 보험설계사 39명이 보험 사기에 연루된 사실을 적발해 업무 정지나 등록 취소 등 제재를 가했다.

5만원권. [사진출처=아시아경제DB]

지난 2018년 에프엠에셋 보험대리점 소속이었던 보험설계사는 도수치료와 성형수술을 함께 받았는데 성형수술비를 보전받기 위해 도수치료만 받은 것처럼 조작했다. 이 설계사가 진료기록부를 조작해 타낸 보험금은 285만원에 달했다.

글로벌금융판매 보험대리점 소속이었던 보험설계사도 도수 치료를 한 것처럼 꾸몄다. 한방병원 도수 치료실을 운영한 이 설계사는 물리치료사 자격증이 없는 피부 관리사, 마사지사에게 마사지시킨 뒤 도수 치료를 한 것처럼 허위 진료비 영수증을 발급해줘 보험금 2억6000여만 원을 편취하도록 돕다가 발각됐다.

인슈첵크당산 보험대리점 소속이었던 보험설계사는 지난 2015년 미용 개선 목적으로 영양제(일명 '칵테일 주사')를 맞은 것을 갱년기 치료를 위한 면역력 강화제를 처방받은 것처럼 위장해 보험금을 타냈다.

삼성화재?교보생명?메리츠화재?KB손해보험?농협손해보험 등 대형 보험사 출신 보험설계사들도 보험 사기를 저질렀다가 적발됐다.

지난 2018년 상대방을 폭행해 골절상을 입힌 KB손해보험 소속 보험설계사는 자신이 가입한 ‘가족 일상생활 중 배상책임보험’이 폭행 상해는 보상하지 않는 점을 악용했다. 이 보험설계사는 폭행이 아니라 본인이 넘어지면서 상대방을 밀어 다치게 한 것으로 꾸며 보험금을 타냈다가 금감원에 적발됐다.

보험 사기 벌인 보험설계사 제재. [사진출처=연합뉴스 TV]

또 삼성화재 소속이었던 보험설계사는 2018년 입원 치료가 불필요한 경미한 정도의 통증인데도, 한방병원에서 입원 치료를 받은 후 보험금 654만 원을 타냈다.

앞서 지난 6월 금융감독원 보험사기대응단은 도수치료 관련 보험사기로 수사 의뢰한 환자가 2019년 679명에서, 2022년 1429명으로 3년간 110% 증가했다고 밝혔다. 구체적으로는 성형이나 피부미용, 영양주사 등의 시술을 받고 실손보험이 적용되는 도수치료를 한 것처럼 한 뒤 보험금을 허위 청구했다가 적발된 사례가 증가한 것으로 나타났다.

김은하 기자 galaxy656574@asiae.co.kr