前保险规划师们将整形手术伪装成推拿治疗等方式反复实施保险诈骗,最终受到处罚。他们通过篡改诊疗内容等手段,利用产品漏洞实施诈骗。


据金融监督院保险诈骗应对团等机构15日消息,在对保险公司及保险代理店进行检查时,查获31家公司的前保险规划师共39人涉嫌参与保险诈骗,对其作出了业务停职或注销登记等制裁措施。


5万韩元纸币。亚洲经济DB供图

5万韩元纸币。亚洲经济DB供图

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2018年,隶属于FM Asset保险代理店的一名保险规划师同时接受了推拿治疗和整形手术,却为了报销整形手术费用,将记录篡改为只接受了推拿治疗。该规划师通过伪造诊疗记录骗取的保险金高达285万韩元。


隶属于Global Financial Sales保险代理店的一名保险规划师也伪装成进行了推拿治疗。该规划师在韩医院运营推拿治疗室,却让没有物理治疗师资格证的皮肤管理师、按摩师为患者按摩,然后开具虚假的推拿治疗诊疗费收据,帮助骗取约2.6亿韩元保险金,最终被查获。


隶属于InsuCheck Dangsan保险代理店的一名保险规划师,2015年以美容改善为目的注射了营养针(俗称“鸡尾酒点滴”),却伪装成为了治疗更年期而被处方免疫力增强剂,从而骗取保险金。


出身于三星火灾、教保生命、Meritz火灾、KB损害保险、农协损害保险等大型保险公司的保险规划师们,也被查出实施了保险诈骗。


2018年,隶属于KB损害保险的一名保险规划师殴打对方致其骨折,却利用自己投保的“家庭日常生活中赔偿责任保险”不赔付殴打伤害这一点进行作案。该规划师将事实伪装为自己摔倒时不慎推倒对方导致受伤,从而骗取保险金,结果被金融监督院查获。


从事保险诈骗的保险规划师受到处罚。 [照片来源=联合新闻TV供图]

从事保险诈骗的保险规划师受到处罚。 [照片来源=联合新闻TV供图]

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另外,隶属于三星火灾的一名保险规划师,2018年在仅为无需住院治疗的轻微疼痛情况下,仍在韩医院接受住院治疗,并领取了654万韩元的保险金。



此前6月,金融监督院保险诈骗应对团表示,与推拿治疗相关的保险诈骗中,被移送调查的患者人数从2019年的679人增加到2022年的1429人,3年间增长了110%。具体来看,接受整形或皮肤美容、营养针等施术后,伪装成接受了可适用实报实销医疗保险的推拿治疗,虚假申领保险金而被查获的案例不断增加。


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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