"혈액형 '부적합' 신장이식, 고령 신부전 환자에도 효과적"

세브란스 이식외과 허규하 교수·원주세브란스기독병원 김덕기 교수팀 연구

[아시아경제 김지희 기자] 60세 이상 고령의 말기신부전 환자에게 혈액형이 다른 신장을 이식해도 뇌사 기증자의 신장이식과 비교해 이식 신장의 수명에 차이가 없고, 오히려 이식 후 환자 생존율이 더 높다는 연구결과가 나왔다. 그간 뇌사 기증자의 신장을 이식받기 위해 오랜 시간 기다려야 했던 고령 환자들에게 새로운 치료 대안이 될 것으로 기대된다.

연세대 세브란스병원 이식외과 허규하 교수와 원주세브란스기독병원 김덕기 교수팀은 한국장기이식연구단(KOTRY)의 데이터를 이용해 2014년 8월부터 2017년 12월까지 신장이식을 받은 60세이상의 고령 환자 634명을 분석한 결과 이 같이 확인됐다고 20일 밝혔다. 혈액형 부적합 생존기증자 신장이식(A그룹·80명)의 이식 후 결과를 혈액형 적합 생존 기증자 신장이식(B그룹·222명) 및 뇌사기증자 신장이식(C그룹·332명) 결과와 비교 분석했다.

그 결과 혈액형 부적합 신장이식 후 거부반응 빈도는 혈액형 적합(B그룹) 및 뇌사기증자(C그룹) 신장이식과 비교해 유의미한 차이가 없었다. 이식 신장의 기능의 경우 혈액형 부적합 신장이식(A그룹)이 혈액형 적합 신장이식(B그룹)에 비해 다소 낮았으나, 뇌사기증자 신장이식(C그룹)과 비교해서는 높게 나타났다.

이식 신장의 수명은 A,B,C 그룹 간 차이가 없었다. 이식 후 환자의 연간 사망률은 혈액형 부적합 신장이식 환자인 A그룹(0.5%)이 혈액형 적합 신장이식 환자인 B그룹(0.3%)과 큰 차이가 없었다. 뇌사기증자 신장이식 환자인 C그룹(1.5%)보다는 낮게 나타났다.

고령 말기신부전 환자는 신장 이식을 받지 못할 경우 투석을 받아야 한다. 가족 중 적합한 기증자가 없으면 뇌사기증자로부터 신장이식을 받을 수 있으나, 등록 후 이식까지 평균 대기기간은 약 7년에 달한다.

적합한 기증자가 있다면 빠른 시간 내 신장이식을 받는 것이 투석을 받는 것보다 환자의 생존율, 삶의 질, 비용 측면에서 효과적이다. 특히 고령 환자일수록 빠르게 신장이식을 준비하는 것이 신장이식의 가능성도 높다. 이에 최근 국내에서도 혈액형 부적합 신장이식이 다수의 의료기관에서 시행되고 있다. 하지만 고령의 말기신부전 환자를 대상으로 한 혈액형 부적합 신장이식 후 부작용 등 결과에 대한 보고는 없는 실정이었다.

허 교수는 “고령 말기신부전 환자가 혈액형이 맞지 않는 생존기증자가 있을 때 뇌사기증자 신장이식을 기다리는 것보다 적극적으로 혈장교환술 등의 처치 후 혈액형 부적합 신장이식을 시행 받는 것이 환자의 생존율 향상을 기대할 수 있다”고 말했다.

김지희 기자 ways@asiae.co.kr