-복지부, 2018 자살실태조사·심리부검 결과·서울특별시 자살사망 분석보고서 공개
-자살사망자 1인당 평균 3.9개 스트레스
-소득 낮을수록 자살률 높아
[아시아경제 박혜정 기자] 스스로 목숨을 끊은 사람 10명 중 9명이 사망 전 경고신호를 보였지만 대부분은 주변에서 경고신호라고 인지하지 못했던 것으로 나타났다.
보건복지부는 중앙심리부검센터와 함께 심리 부검 면담에 참여한 자살 유족 121명의 면담을 바탕으로 자살사망자 103명을 분석한 결과를 정리한 '2018 심리 부검 면담 결과 보고서'를 22일 공개했다. 심리 부검은 자살 사망자 유족 진술과 기록을 통해 사망자의 심리행동 양상과 변화를 확인해 자살의 구체적인 원인을 검증하는 체계적인 조사방법을 말한다.
이 결과를 보면 자살 사망자 1명당 평균 3.9개의 생애 스트레스 사건이 자살 과정에서 순차적 또는 복합적인 영향을 미쳤다. 생애 스트레스 사건에는 직업 스트레스, 경제적 문제, 신체 건강 문제, 정신 건강 문제, 가족 관련 문제 등이 있었다.
자살 사망자의 84.5%는 정신 건강 관련 어려움이 있었을 것으로 추정됐다. 직업 관련 스트레스는 68.0%, 경제적 문제와 가족 관련 문제는 각각 54.4%가 겪었을 것으로 확인됐다.
또 자살 사망자의 92.3%는 사망 전 경고신호를 보였으나 이중 77.0%는 주변에서 경고신호라고 인지하지 못했다. 자살 망사자의 경고 신호는 사망 3개월 이내 근접 시점에 관찰된 비율이 높았다.
경고 신호는 자살 사망자가 자살을 생각하고 있거나 자살할 의도가 있음을 드러내는 징후로 식사 상태, 수면 상태, 감정 상태 변화, 주변 정리 등이 포함된다.
자살 사망자의 경로는 확인해보니 자살 경로는 모든 사례가 다르지만 피고용인이나 자영업자 등 직업군별로 특징적인 패턴을 보였다. 피고용인은 부서배치 변화, 업무부담 가중→상사질책, 동료 무시→급성 심리적, 신체적 스트레스→사망에 이르는 '업무 과중 경로'를 나타냈다. 부서 배치전환에서 사망까지 기간이 평균 5개월로 매우 짧았다. 자영업자는 사업부진→부채(사업자금)→정신건강 문제(음주/우울)→가족이나 부부관계 문제 →사망에 이르는 '사업부진 경로'를 보였다. 자살 경로 시작부터 사망까지 평균 258개월로 매우 오랜 기간 진행됐다.
아울러 심리 부검 면담에 참여한 유족 121명을 조사한 결과, 19%는 심각한 우울 상태로 파악됐다. 자살 사건이 발생할 경우 유족의 71.9%는 자살에 대한 부정적 편견, 주변 충격, 자책감 등으로 고인의 자살을 주변에 알리지 못한 대상이 있었다고 답했다.
한편 소득이 낮거나 더 낮은 수준으로 떨어질 경우 자살 사망률이 높은 것으로 나타났다.
복지부가 공개한 '5개년 서울특별시 자살 사망 분석 결과 보고서'에 따르면, 서울시에서 발견된 자살 사망자의 9.2%(915명)는 서울시 외부에서 유입된 경우로 확인됐다.
서울시 발견 자살 사망자 중 10.5%는 한강변에서 익사 상태로 발견됐으며 이중 서울시 외부 거주자가 34.2%였다. 발견지 기준 자살 사망자 수는 노원구(617명), 강서구(571명), 강남구(566명) 순이었다. 인구 10만명 당 자살률은 영등포구(27.6명), 금천구(27.2명), 용산구(25.6명) 순으로 나타났다.
서울시 자살사망자 전수조사 자료를 국민건강보험공단 자료와 연계해 분석한 결과, 소득수준이 낮을수록 인구 10만명당 자살률이 높았다. 보험료 하위(1~6분위), 중위(7~13분위), 상위구간(14~20분위)으로 구분해 살펴보니, 자살률은 의료급여 구간(38.2명)과 보험료 하위구간(24.4명)에서 높은 것으로 확인됐다.
사망 전년도에 건강보험료 분위에 변화가 있었던 경우를 분석한 결과, 의료급여 구간에 머물러 있었던 경우의 자살률(66.4명)이 가장 높았다. 하위구간에서 의료급여구간으로 하락한 경우(58.3명), 중위구간에서 의료급여구간으로 하락한 경우(34.3명)도 자살률이 높게 나왔다.
박혜정 기자 parky@asiae.co.kr
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