홍역 환자 40명으로 늘어…“노출 72시간 내 백신 맞으면 예방”(종합)

[아시아경제 박혜정 기자] 경기 안산과 화성에서 홍역 환자가 추가로 나오면서 이번 겨울 홍역 확진자는 40명으로 늘어났다.

27일 질병관리본부에 따르면 이날 오전 10시 기준 경기 안산과 화성에서 각각 1명의 신규 홍역 환자가 신고됐다.

안산 환자는 기존 환자와 같은 의료기관에 입원한 38세 남성으로 현재 유전자 검사가 진행되고 있다. 화성 환자는 39세 남성으로 홍역 해외유행 지역인 필리핀 여행을 다녀온 것으로 확인됐다.

집단 발생 30명, 개별사례 10명이다. 지역별로는 대구·경북 경산 17명, 경기 안산 12명, 서울 4명, 경기 시흥·안양·부천·김포·화성 각 1명, 인천 1명, 전남 1명이다.

홍역 확진자 40명 가운데 35명은 격리 해제됐으며 나머지 5명은 격리 중이다. 보건당국은 발진이 발생한 후 4일이 지나면 전염력이 없다고 보고 격리를 해제한다. 집단발생 지역의 홍역 환자를 보면 대구·경북은 17명 모두 격리 조치에서 풀려났다. 경기 지역은 이날 안산·화성에서 신규 환자가 신고된 것을 포함해 13명 중 3명이 격리 중이다. 개별사례의 경우 10명 중 8명이 격리 해제됐다.

이처럼 이번 겨울 홍역이 유행하면서 영아를 둔 부모들의 불안감이 커지고 있다. 하지만 보건당국과 의료계는 대구·경북 경산·경기 안산 등 홍역 유행지역에 살지 않거나 해외 여행을 앞둔 경우가 아니라면 일반 기준에 따라 홍역·유행성이하선염·풍진(MMR) 예방접종을 해도 된다고 조언한다. 국내에서는 홍역 환자와 접촉자에 대한 감시가 철저히 이뤄지고 있는 데다 해외와 달리 MMR 접종률이 높아 집단 면역 상태가 우수하다는 판단에서다.

질본과 대한소아청소년의사회 감염병위원회 설명을 토대로 홍역 및 예방접종에 대한 궁금증을 정리했다.

▲어떤 상태일 때 홍역을 의심하면 되나.

= 홍역이 의심되는 환자와 접촉하거나 홍역 유행 지역을 다녀온 후 1~3주 이내 발진과 동시에 38도 이상의 발열과 기침, 콧물, 결막염 중 하나 이상의 증상을 보이면 홍역을 의심할 수 있다. 홍역 바이러스는 전염성이 강해 감수성 있는 접촉자의 90% 이상이 발병한다. 침방울과 공기로 전파되기 때문에 의심 증상이 나타나면 다른 사람과의 접촉을 피하고 질병관리본부 콜센터(국번없이 1339)에 연락에 지시에 따른다.

▲홍역을 앓은 아이와 접촉을 한 경우 어떻게 하나.

= MMR 백신을 2회 접종했다면 항체가 충분히 있으니 걱정하지 않아도 된다. 1회만 접종했다면 반드시 1회 더 접종해야 한다. 접촉 72시간 내 백신을 맞으면 효과가 있다.

▲예방은.

= 현재 사용하고 있는 MMR 백신으로 충분히 예방 가능하다. 현재의 홍역 유행을 종결할 수 있는 가장 효과적인 방법도 백신 접종이다. 군집 면역이 새기면 확산을 줄일 수 있다. 현재 보건당국은 생후 12~15개월과 만 4~6세에 두 번에 걸쳐 MMR 백신을 접종하도록 권고하고 있다. 홍역에 노출됐다면 72시간 내 MMR 접종을 받으면 홍역 발생을 예방할 수 있다. 1세 미만, 임신부, 면역결핍환자 등 합병증 발생 위험이 크거나 감수성이 있는 접촉자 중 MMR 접종이 금기인 경우 면역글로불린을 노출된 지 6일 이내 주사하면 홍역을 예방하거나 증상을 가볍게 할 수 있다.

▲해외 홍역 유행지역에 방문하는 사람에게는 예방접종을 적극 권고하면서 국내 홍역 유행지역 방문자는 일반적인 기준에 따라 예방접종을 할 것을 권고하나.

= 국내 유행과 해외 유행 사정이 달라서 그렇다. 국내에서는 홍역 환자 및 접촉자의 이동 경로파악, 접촉자 감시가 철저히 이뤄지고 있다. MMR 예방접종률도 높아 집단의 면역 상태가 다른 해외 유행국가 보다 높은 편이다. 홍역 환자의 확산과 전파 속도도 해외 보다 느려 국내 유행지역을 제외한 다른 지역에서는 일반적인 기준에 따라 MMR 예방접종을 해도 부족하지 않을 것으로 판단하고 있다. 다만 현재 홍역이 유행하고 있는 필리핀을 포함한 동남아 지역, 중국 등의 국가에서 여행 중 홍역에 감염돼 국내 유입된 사례가 많은 만큼, 홍역 유행국가를 여행할 땐 MMR 2회 접종을 완료한 후 출국하도록 권고한다.

▲과거 MMR 백신을 접종했어도 홍역에 감염될 수 있나.

= 이전에 MMR 백신을 2회 모두 접종했더라도 매우 드물게 홍역에 감염될 수 있다. 다만 증상은 상대적으로 경미하다. MMR 백신의 예방 효과는 1회 접종 시 93%, 2회 접종 시 97%다.

▲홍역 유행지역에 거주한다. 아직 생후 12개월이 안 됐는데 MMR 접종을 해야하나.

= 아니다. 생후 0~5개월 영아는 모체로부터 받은 항체 영향으로 백신의 면역원성을 저하시켜 MMR 접종 효과가 떨어져 예방접종을 권장하지 않는다. 면역력이 없는 생후 6개월 이하 영아는 사람들이 많이 모이는 곳으로 외출을 최대한 자제하는 것이 좋다. 0~5개월 영아가 홍역 환자와 접촉했다면 노출 후 예방요법으로 6일 이내 면역글로불린 주사를 맞을 수 있다. 현재 홍역 유행지역에 거주하거나 홍역 환자와 접촉할 가능성이 많은 생후 6~11개월 영아의 경우 예방 목적으로 가속(앞당겨) 접종을 할 수 있다. 다만 만 1세 이전에 접종받으면 생후 12~15개월과 만 4~6세에 MMR 백신을 맞아야 한다.

▲성인도 위험하나.

= 홍역에 대한 항체가 없으면 성인도 감염된다. 증상이 아이들보다 더 심하고 20세 이상인 경우 합병증이 더 생기는 것으로 알려져 있다.

▲과거에 MMR 백신을 맞은 기억이 없다. 어떻게 해야 하나.

= MMR 백신 접종 기록이 없으면서 홍역, 유행성이하선염, 풍진에 걸린 적이 없거나 이에 대한 항체가 확인되지 않았다면 MMR 백신을 적어도 1회 접종해야 한다. 대학생, 직업교육원생, 의료종사자, 해외여행자는 1차 접종과 4주 이상 간격으로 2차 접종을 실시한다.

▲1967년 이전 출생자에게는 왜 MMR 접종을 권고하지 않나.

= 홍역 백신이 국내 도입된 것이 1965년이고 2002년 홍역 면역도 조사에서 30~34세군의 95.4%에서 항체가 있음이 확인됐다. 전문가 합의를 거쳐 1967년 이전 출생자는 홍역에 대한 면역이 있다고 간주해 MMR 접종을 권고하지 않는다.

박혜정 기자 parky@asiae.co.kr