심정지 환자 뇌파로 뇌손상 예측

[아시아경제 지연진 기자]심정지 환자의 향후 뇌손상 여부를 정확하게 예측할수 있는 방법이 세계 최초로 연구됐다.

서울성모병원 응급의학과 박규남 교수

24일 가톨릭대학교 서울성모병원에 따르면 이 병원 응급의학과 박규남·오상훈 교수와 신경과 손영민 교수, 호흡기내과 김석찬 교수팀이 2010년부터 2013년까지 서울성모병원에서 심정지 후 혼수상태로 저체온 치료를 받은 환자 130명을 대상으로 진폭토합뇌파기(aEEG, amplitude-integrated EEG)를 이용해 72시간 지속뇌파를 측정했다.

그 결과, 24시간내 환자의 뇌파가 지속정상진폭을 회복할 경우 뇌손상 없이 좋은 예후를 예측하는 '민감도'가 94.6%, 36시간내 환자의 뇌파가 지속정상진폭을 회복하지 못하면 나쁜 예후를 예측하는 '특이도'가 100%로 관찰됐다.

민감도는 실제 질병을 가진 대상에게서 질병을 측정해내는 확률이고, 특이도는 질병이 없는 대상이 질병 없음을 측정하는 확률을 일컫는다.

즉, 24시간내 혼수상태에서 정상뇌파로 돌아온 환자의 94.6%는 예측대로 뇌손상 없이 건강하게 정상으로 회복했고, 36시간까지 시간이 흘러도 정상뇌파로 돌아오지 못한 환자는 모두 예측대로 정상으로 회복하지 못했다는 의미다.

일반적으로 심정지 후 심폐소생술을 받은 환자의 40%는 자발순환이 회복되나 자발순환회복자의 90%는 혼수상태에 빠지게 된다. 환자가 혼수상태에 빠지면 체온을 32~34도로 낮춘뒤 다시 올리는 '저체온치료' 하는 과정 중에 근육이완제, 진정제 등을 사용하기 때문에 신경학적 검사를 통하여 환자의 예후를 진단하기 어렵다.

하지만 심정지후 뇌 전체에 허혈 손상이 가해지고, 또한 이중에서 전두부의 뇌손상이 적다는 것에 착안해, 연구팀은 이마 3군데에 전극을 부착해 뇌파를 측정했다. aEEG는 뇌파의 진폭을 통합해 볼수 있어 환자의 3일간 기록을 압축해 확인할 수 있다.

서울성모병원 응급의학과 박규남 교수(응급의료센터장)는 “aEEG를 이용한 예후예측법은 응급실이나 중환자실 의료진이 직접 뇌 회복의 정도를 확인할 수 있을 만큼 쉽고 정확한 획기적인 예후예측방법으로, 저체온치료가 종료되기 이전에 환자의 예후를 빠르게 예측할 수 있어 환자의 뇌손상의 정도에 따라 치료방법의 변화를 주는 새로운 치료전략을 적용할 것으로 기대된다”고 말했다.

지연진 기자 gyj@asiae.co.kr