실손의료보험금 내달부터 미리 받는다

[아시아경제 이지은 기자]내달부터 실손의료보험에 가입한 저소득층은 병원비를 내기 전 진료비 청구서만으로도 보험금을 미리 받을 수 있게 된다.

금융감독원은 보험계약자가 진료비 청구서만으로 예상보험금의 70%를 미리 지급받을 수 있도록 하는 '의료비 신속지급제도'를 내달부터 실시한다고 18일 밝혔다.

현행 실손의료보험은 보험계약자가 의료비를 병원에 먼저 납입한 후 납입영수증을 근거로 보험회사에 보험금을 청구하는 체계로 운영되고 있어, 저소득자들의 경우 의료비 납입이 곤란한 경우가 많았다.

이에 따라 실손의료보험에 가입한 자 중 ▲의료급여법상 1종·2종 수급권자 ▲중증질환자 ▲의료비 중간정산액이 본인부담금액 기준으로 300만원 이상인 자 등은 진료비 청구서만으로 예상보험금의 70%를 미리 받을 수 있도록 했다. 종합병원 뿐 아니라 동네병원 진료자도 대상에 포함된다.

단 중증질환자·고액의료비 부담자의경우 종합병원이나 상급종합병원, 전문요양기관 입원자로 제한을 둘 예정이다. 손해조사가 필요한 경우 보험금 선지급 대상에서 제외될 수도 있다.

나머지 30% 보험금은 현행과 동일하게 최종 치료비 납입 후 영수증을 제출하면 지급받을 수 있다. 보험사들은 전산시스템 보완 및 보상직원 교육을 실시한 후 내달부터 이 제도를 전면시행할 예정이다.

금감원 관계자는 "실손의료보험에 가입한 보험계약자 중 의료비를 내기 곤란한 사람에게 질적 도움을 주게 될 것"이라며 "보험에 대한 소비자의 만족도 증대에도 기여할 것"이라고 말했다.

이지은 기자 leezn@