“比起受伤，我更怕出院。”

居住在忠北镇川郡集市路的李貞淑（音）奶奶（92岁），望着家政护工端进屋来的午餐饭桌，若有所思地回想起一年前的情景。奶奶在2023年11月，从餐桌前起身时闪了一下胸口下方，一下子瘫坐在地上。随后她被119急救车送往镇川邑内的中央第一医院，接受了肋骨手术。

住院时，除了疼痛之外，几乎没有什么不方便。医生每天查看她的身体状况，每一顿饭也都在病床上解决。但问题出在出院之后。按时吃药、凑合吃饭等一切事情，全都落在奶奶一个人身上。

“当时就觉得，要是就这么回家，准得死在家里。可是出院时，护士老师来找我，问我回家后有没有人能照顾。我说是一个人住。本来还在发愁回家后该怎么活下去，结果郡厅给我派来了家政护工。每天来家里三小时，给我做饭、打扫卫生。以我这身子骨，根本不敢自己去医院，所以护士老师也每周来家里一次。”

11月5日，Lee Jeongsuk奶奶在忠北镇川郡自家住宅开门向外张望。姜珍亨记者提供

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镇川郡是一个人口8万人的农村地区，下辖2个邑和5个面。所谓综合医院，镇川邑内的中央第一医院是唯一的一家。像奶奶这样住在镇川的老人，发生跌倒事故或突发急性疾病时，都会去中央第一医院。镇川郡厅综合照护组公务员李在哲（音）表示：“从这家医院出院的老人，一个月平均在10人左右”，“我们是抱着绝不能从这些人开始就让他们被遗漏的想法，启动了镇川综合照护服务。”

要让老人继续在家里生活，住院后出院的那一刻最为关键。这是站在康复还是恶化分岔路口的“黄金时间”。如果在这一时期被孤零零地搁在家中，健康状况可能会急剧恶化，甚至危及生命。镇川郡为在出院后守护老人的健康，向中央第一医院提议设立综合照护小组，并每年提供3.5亿韩元的补助金。

就这样诞生了由5名护士、1名营养师和1名社会福利师组成的“照护站”。他们的任务主要有两项。首先，在医院里与住院老人进行咨询，筛查出出院后需要照护的人。然后上门到这些照护对象老人的家中，为他们提供诊疗。当然，医疗并不是全部，还要同时提供家务和用餐支持、房屋维修等照护服务。

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照护站组长安恩淑（音）表示：“每周我们都会由负责福利的公务员、照护站护士、社会福利师和上门保健负责人开一次视频会议”，“在会上共享老人的个案，决定需要什么服务、需要到什么程度。”

奶奶也经过这样的流程，在出院的同时就被纳入了综合照护对象。奶奶虽已年逾九旬，但认知能力尚好、还能行走，因此未被评定为长期照护等级，无法享受护理员服务。安组长表示：“如果奶奶出院后在家里没有接受综合照护服务，身体状况很可能会恶化到足以被评为长期照护等级。”

奶奶吃完饭时，照护站护士Lee Inhui轻轻推开房门探头进来。“先给您量个血压吧。”奶奶伸出了布满皱纹的手臂。这位护士说：“您刚出院后的头两个月一直老老实实躺着动不了，现在看您已经能站起来了，偶尔去家附近的老年人活动中心串串门也没问题”，“高血压、心律不齐、骨质疏松的药也都按时服用，看上去没有大的异常。”

一直紧绷着的奶奶脸上，这才露出放松的神情。护士说：“去年夏天太热，小儿子给我装了空调。我怕电费太高，整个夏天一次都没开过，不知道明年要不要试着开开。天一冷，看着那台空调，心里就觉得暖和。儿子连空调都给我买了，我怎么舍得把这房子丢下，去别的地方呢。”

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