“天下哪有免费的午餐” 有钱又高学历的老人来了

[把我的家变成老年公寓]③不断增加的中产阶层老人，“付费照护”须扩大

“有钱的第二次婴儿潮一代”步入新老年层
从2030年起，1964~1974年出生者进入老龄层
50多岁时年收入7120万韩元
有存款、有国民养老金，消费能力强

中产阶层老人的“普惠照护”有必要扩散
“应根据经济能力实行差别收费”

日本也从10年前开始引入付费服务

▲去年12月6日，在大田大德区一处公寓内，一家韩医诊所的院长正在上门为独居老人诊疗。

正在接受上门康复服务的独居老人 Lee Soja 奶奶，6日在大田大德区的自宅一边照顾丈夫一边生活。

29日，在光州广域市北区一处Jugong公寓，89岁的An Yeongil正在接受医务人员提供的长期照护居家医疗服务。

▲去年12月6日，在大田大德区一处公寓内，一家韩医诊所的院长正在上门为独居老人诊疗。

“天下哪有免费的。今后老人会越来越多，吃饭、看病都让国家出钱，国家也承担不了。我要是全都白白享受，不就是让我的子女、孙子孙女累得要命吗？那些钱最后都得用他们交的税来付。如果条件允许，就该自己掏钱，理直气壮地接受服务。”（每次支付3万5000韩元使用上门医疗服务的 Cha Cheolwoo 爷爷（76岁），居住在大田大德区）

我国老年人的收入和受教育水平正在不断提高。这意味着“有钱、受过良好教育”的老人将成为超高龄社会的主流。

有钱的第二次婴儿潮一代，将于2030年集中到来

从保健福祉部发布的《2023老年人实态调查》来看，老年人的收入正在快速增加。2023年老年人的年家庭收入为3469万韩元。与首次调查的2008年（1688万韩元）相比，增加了两倍以上。与前一次调查的2020年（3027万韩元）相比，也增加了400多万韩元。受教育水平同样提高。大专及以上学历的老年人比例从2020年的5.9%上升到2023年的7.0%。在高中阶段毕业的比例也在同期从28.4%提高到31.2%。

有钱、受过教育的老年人不断增加的现象，预计从2030年起将更加明显。届时，第二次婴儿潮一代（1964~1974年出生）将开始被划入老龄层。第二次婴儿潮一代多达954万人，是我国规模最大的单一世代。

▲去年12月23日，在日本名古屋市的一家“小规模多机能之家”，90岁的Ono Kazunai老人在看报纸。老人住在自己家中，支付各类费用后来到这里。照片=记者 Park Yujin 拍摄名古屋

从韩国银行去年7月发布的《第二次婴儿潮一代进入退休年龄的经济影响评估》报告来看，第二次婴儿潮一代的经济实力大大领先于第一次婴儿潮一代。第一次婴儿潮一代在50多岁时的平均年收入为5564万韩元，而第二次婴儿潮一代在50多岁时则高达7120万韩元。韩国银行调查局调查统括组科长 Lee Jaeho 表示：“第二次婴儿潮一代的储蓄和国民养老金缴纳规模都较高，因此消费能力相对更强。”

随着有经济实力的老年人不断增加，帮助其继续在家中生活的照护服务方向也必须随之改变。迄今为止，政府的老年照护支持主要集中在病情严重、患有痴呆并获得长期护理等级判定，或属于低收入阶层的群体。反而是有一定经济余裕的老人，在照护政策中被边缘化，如果得不到子女照料，就不得不离家入住机构。若要让中产阶层老人也能继续在家生活，就必须扩散并持续推进“普惠照护”。为此，合理定价是必不可少的。

只要把可靠的照护服务“对接”起来就行

全国已有部分地方自治团体在尝试这一做法。地方政府扮演着“连接老人和照护服务”的纽带角色。光州北区综合照护组组长 Lee Jinsun 表示：“中产阶层老人即便想在厕所安装一个安全扶手，或接受上门诊疗，也很难找到合适的咨询渠道。”她还称：“即便有人愿意上门服务，也会担心服务质量是否可靠、价格是否合理，这是一个问题。”她说：“如果市、郡、区厅能事先为老人找到能够提供这类服务的医院或室内装修公司，并负责对接，就能对老人在家持续生活提供极大帮助。”

光州北区提供的是付费服务，按经济能力不同收费标准也不同。以上门医疗为例，次上位阶层只需支付总费用的5%，基础养老金领取者支付10%，其余人员支付30%。每次诊疗费约为13万韩元，分别需支付约6500韩元、1万3000韩元和3万9000韩元。

还提供上门定制运动（每次5万韩元）、上门洗澡（每次8万4000韩元）、居家大扫除（每年1次，60万韩元以内）等服务。对次上位阶层和基础养老金领取者免费，但有经济余力的老人则需全额自付。该组长表示：“如果是免费的，大家都会来申请，只有实行付费，才能掌握真正有需求的老人有多少”，并称“为了准确预测照护服务的预算和供给量，也必须收取费用”。

日本，自10年前起开始收费

▲去年11月，居住在丰明市的90岁老奶奶渡边幸子，在“Chatto服务”（以250日元提供30分钟老年人援助的服务）帮手搀扶下走进家中。

日本比我国早得多地将老年照护服务实行了收费制。随着老年人激增，服务质量难以保障，再加上照护人力短缺，才采取了这一措施。过去，老人使用介护（疗养）服务时，无论经济实力如何，只需负担全部费用的10%。但从2015年8月起，开始按收入水平实行差别收费。包括养老金在内，年收入在340万日元（约3150万韩元）以上者负担30%，280万日元（约2600万韩元）以上者负担20%，低于该标准者则负担10%。

低生育率·高龄社会委员会常任委员、首尔大学经济学系教授 Hong Seokcheol 表示：“新一代老年人经济实力较强，有必要通过政策引导他们将资产变现，用于在家接受照护服务的支出。”他还称：“长期护理保险的资金即将面临枯竭，不得不提高服务的个人负担比例。”

他同时表示：“随着新老年层对服务需求日益多样化，有必要将医疗、饮食、家务等照护内容加以标准化，在民间领域激活这一产业”，并称“应当让个人根据自身需要付费使用服务，从而能够在家中健康生活”。