地方政府不孕不育治疗补助超1000亿韩元…“京畿”居首

编辑者注总和生育率跌至0.72名时代。首尔著名不孕不育医院门前大排长龙，仿佛让古今中外前所未见的超低生育率趋势都显得黯然失色。去年全国不孕不育患者为25万人。在全部医疗基础设施向首尔集中这一现实下，为了要孩子而踏上“远征治疗”之路的地方不孕不育夫妇至今仍在承受痛苦。仅仅接受治疗本身就已十分艰难，地区间医疗不平等更是挡在迫切期盼怀孕、生子的这些夫妇面前。在深陷低生育率危机的大韩民国，我们将透视那些怀着强烈生育意愿的地方不孕不育夫妇的远征治疗实况。

全国17个广域市·道发放的不孕不育治疗费用补助规模在去年突破了1000亿韩元。随着不孕不育患者增加，接受人工授精、体外授精（试管婴儿）等辅助生殖技术治疗的不孕不育夫妇迅速增多，通过地方自治团体发放的不孕不育治疗费补助也被证实在急剧攀升。不过，根据人口数量等因素，各地方政府之间的补助规模存在20倍以上的巨大差距。

17个市·道治疗费补助两年激增57%

《亚洲经济》向17个广域市·道申请信息公开，查询其通过不孕不育治疗费补助项目在最近3年间的补助件数和金额。结果显示，去年17个市·道发放的不孕不育治疗费总额为1058亿8231万韩元。2021年17个市·道的不孕不育治疗费补助金额为673亿3196万韩元，2022年增至893亿韩元，去年则延续了这一增势。17个市·道为不孕不育夫妇提供治疗费补助的件数从2021年的10万8000件，在1年后的2022年超过13万件，去年则持续增加至15万3531件。

政府自2006年起启动不孕不育夫妇治疗费补助项目。以2017年不孕不育治疗纳入健康保险报销为契机，2022年部分治疗费补助项目从以国家为中心转为以地方自治团体为中心。对于不在健康保险报销范围内的自费项目和个人自付医疗费用，政府型与地方自治团体型补助的补助次数和规模等均由各地方政府自行决定。

在17个市·道中，不孕不育治疗费补助件数和金额最多的地方政府是京畿道。京畿道去年为不孕不育夫妇提供了4万8023件、共计392亿800万韩元的治疗费补助。京畿道不孕不育治疗费补助规模从2021年的约199亿韩元，增至2022年的300亿韩元，去年则达到400亿韩元左右，呈现出快速增长势头。去年补助件数最少的地区是济州道（1949件），补助金额最少的地区是世宗市（14亿韩元）。在17个市·道中，人口最多的京畿道，其补助件数和金额分别是人口最少的两个地区济州和世宗的25倍与28倍。从新婚夫妇数量来看，2022年京畿道新婚夫妇超过30万对，为全国最多地区；相反，济州道和世宗市则仅在1万对出头的水平。

地方政府对不孕不育治疗费的补助规模预计今后还将持续扩大。由于不孕不育患者增加，以及不孕不育治疗诊疗费也快速上涨，各地方政府正通过放宽补助标准、扩大补助规模等方式采取应对措施。根据健康保险审查评价院数据，不孕不育治疗的人均平均诊疗费从2019年的136万3000韩元增至2022年的193万8000韩元，增长42%。按性别划分，女性在5年间人均费用从236万9000韩元增至335万1000韩元，增长41%；男性则从18万4000韩元增至22万2000韩元，增长21%。

统计显示，每年出生的新生儿中，每10人就有1人通过不孕不育治疗而诞生。地方政府发放的不孕不育治疗费补助转化为怀孕的比例，因地区和时间不同而在10%至30%区间存在差异。以首尔市为例，该比例从2021年的27.8%降至2022年的26.6%，2023年则为19.7%。首尔市相关负责人表示：“随着补助次数增加，高次数不孕不育夫妇的治疗次数随之上升，怀孕率呈下降趋势。”

首尔市在东大门区保健所内设立了为不孕不育、妊娠、分娩和产后护理等各类支援提供咨询和指引的服务窗口。照片=记者曺容俊

首尔市向登记的孕妇发放的礼包中，放有孕妇指南手册和徽章等物品，该礼包陈列在东大门区保健所。照片=记者曺容俊

难以立刻引进不孕不育医院只好“补贴交通费”

随着低生育率问题恶化、不孕不育夫妇的烦恼日益加深，各地方政府在治疗费补助之外还推出了其他支持政策。其中一项面向从地方前往外地接受不孕不育治疗夫妇的支持，便是交通费补助项目。

从地方往返首尔就医时，往往会产生意料之外的费用负担。济州女性家庭研究院去年针对获得不孕不育治疗费补助的500余名济州居民开展问卷调查，结果显示，在不孕不育治疗过程中产生的交通及住宿费用“低于100万韩元”的回答比例为30.7%，远低于全国平均水平（57.4%，据韩国女性政策研究院问卷调查）。相反，回答“100万至300万韩元以下”的比例，济州为30.1%，高于全国的25.7%。这意味着在不孕不育治疗费之外，还要额外支出相当数额的费用。

难以在短期内引进不孕不育专科医院的地方政府开始提供交通费补助。2019年，全国地方政府中首个制定不孕不育治疗交通费补助政策的蔚山蔚州郡，在最近5年间向不孕不育夫妇发放了1948件、共计7亿7259万韩元的交通费。今年1月至8月间也向161对夫妇补助了1亿4210万韩元交通费。蔚州郡起初按治疗轮次，每次补助5万韩元，最多10次共50万韩元；从去年起将补助规模扩大一倍，改为每次10万韩元、每年最多10次共100万韩元。蔚州郡相关负责人表示：“除蔚山境内不孕不育治疗医疗机构外，前往釜山、大邱等其他市道医疗机构就诊的比例约为23%，相当一部分人反馈称交通费补助在经济上确实有所帮助。”

庆北尚州市也在2020年引入同类制度，目前已投入超过2000万韩元预算。全南珍岛郡和江原平昌郡也从今年起向不孕不育夫妇提供交通费补助。平昌郡相关负责人表示：“郡内虽然有妇产科，但并未开展不孕不育诊疗”，“在郡内接受不孕不育治疗的夫妇中，选择在江原道内治疗的占30%，前往首尔和京畿道的约占70%。”此外，江原宁越、全南光阳、全南务安等地也在推进设立补助项目的程序。