喝了一杯啤酒后“哗啦”崩塌…一直克制的“食欲”大爆发[马운자로报告]③

by Jeong Donghoon

Published 29 Nov.2025 08:00(KST)

Updated 29 Nov.2025 12:12(KST)

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93公斤记者亲身体验打击投手丘（第4~6周）

GLP-1治疗药物只是“抑制食欲”的辅助工具
饮食习惯等生活方式的改变必须靠自己

编者按长期以来被视为医学界难题的肥胖治疗正逐渐打开新局面，这得益于能影响饱腹感维持和食欲抑制的GLP-1（胰高糖素样肽-1）类药物的出现。近期在韩国上市的“마운자로”（Mounjaro）是一种同时作用于GIP（胃抑制多肽）和GLP-1的双重激动剂，相较于既有药物，在减重效果方面更为显著，并展现出向糖尿病、MASH（代谢相关脂肪性肝病）等多种代谢性疾病综合治疗药物演进的趋势。不过，社会上将该药物单纯用于美容目的的滥用风气，或将其误认为“神奇减肥针”的倾向，仍需高度警惕。本次连载以一名被诊断为重度肥胖的记者亲身体验注射过程为切入点，记录药效与副作用、生活习惯变化等内容，旨在探讨肥胖药物的正确使用方式与健康生活方式。整个连载共规划6期、历时12周。需要强调的是，记者所经历的Mounjaro疗效并不代表所有人都会有同样体验。对于考虑使用伴随副作用风险的减重药物的读者，务必事先与医生充分沟通。

在注射Mounjaro期间，一度会产生自己用了某种“作弊秘钥”的错觉。饥饿感变钝、进食量减少、体重计上的数字也在慢慢下降。但这款药并不会把食欲完全“删除”。尤其是在出差、聚餐、旅行等容易接触到酒精和高热量食物的场合，人们的习惯和环境往往比Mounjaro的效果更强。

Mounjaro注射后的第4～6周（9月28日至10月19日）正值长达数日的中秋连休（10月4日至9日），其间还安排了日本出差（10月7日至10日）。与久违的家人相聚、与同行出差的同事接连小酌，酒局不断。减肥开始后一个月来一直坚持的以蛋白质和蔬菜为主的饮食被打破，酒精和下酒菜取而代之。通过Mounjaro构建的“热量赤字”结构也随之难以维持。

10月7日至10日在日本出差期间吃的食物。自从打了Mounjaro针后一直管理得不错的饮食，因为出差和连休期间被打乱了。尤其是饮酒之后，要重新找回减肥节奏的过程非常辛苦。

Mounjaro并不会把食欲“删除”

Mounjaro是一种同时作用于GLP-1（胰高糖素样受体）和GIP（胃抑制多肽）两种受体的药物，可减少食欲、稳定血糖并帮助脂肪分解。GLP-1通过延缓胃排空、增加餐后胰岛素分泌，并影响负责食欲中枢的下丘脑和奖赏回路（多巴胺通路），从而“钝化”人“想再多吃一点”的欲望。GIP则通过辅助胰岛素分泌并参与脂肪代谢，将代谢推向提高能量利用效率的方向。

尽管Mounjaro的作用十分强劲，但人体的食欲系统复杂到远非GLP-1和GIP就能完全控制。当压力或情绪波动反复出现时，这种抑制效果会很快减弱。因育儿和减肥而长期压抑的饮酒欲望和食欲集中爆发，使得10月的减肥进程反向而行。

担任“Mounjaro报告”顾问的Seongsu Melting Clinic院长Park Gyeongmin表示：“饥饿与多种情绪相互关联，我们往往会把孤独感、失望感或失落感也当成饥饿来感知。”他接着称：“GLP-1可以降低多巴胺反应，从而减弱高热量食物的吸引力，但有研究显示，情绪性进食评分较高的人，对GLP-1激动剂在中枢神经层面的作用反应更迟钝。若心理层面的奖赏追求行为较为强烈，药物的食欲抑制效果就可能被抵消。”

尤其是在压力情境下，Mounjaro和Wegovy都可能被“击穿”。GLP-1本来会刺激下丘脑中的“CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）神经元”来调节压力反应，这一过程在一定程度上也有助于抑制食欲。但在现实生活中遭遇的急性压力则是另一回事。当压力骤增时，作为压力激素的皮质醇会急剧上升，大脑奖赏回路被激活，这一过程会瞬间“覆盖”GLP-1原本建立的食欲抑制体系。Park院长解释说：“在诸如工作压力、上司斥责、育儿压力等日常反复出现的压力情境下，身体会通过不断进食来为下一次压力做准备。”

能“冲破”Mounjaro的酒精力量

饮酒同样会让Mounjaro失去效力。一旦喝下第一、第二杯啤酒，食欲就会明显复活。酒精是一种会干扰代谢和食欲调节的物质。Park院长表示：“酒精会增加胃饥饿素分泌并削弱自我克制力，使高热量食物更具吸引力。饮酒会绕开GLP-1作用的生理通路，转而激活社会性、情绪性进食的路径。”

更大的问题在于，一旦酒精进入体内，代谢优先级就会发生变化。人体在选择能量来源时会设定“优先顺序”。由于酒精具有毒性，肝脏会把分解酒精放在首位。当酒精进入体内时，原本通过燃烧脂肪酸来供能的肝脏会暂时停止脂肪氧化，把能量集中用于酒精代谢。在此期间，血液中游离的脂肪酸以及随饮食摄入的脂肪，就会更多地堆积在脂肪组织（尤其是内脏脂肪）中。

对于使用GLP-1类药物的人来说，酒精代谢速度会进一步变慢也是一个问题。耶鲁大学医学院研究团队的研究显示，GLP-1类药物会使肝脏中负责酒精分解的酶“Cyp2e1”的表达平均下降40%～60%。因此，即使摄入同样量的酒精，GLP-1给药组的血液酒精浓度也比对照组高出20%～30%，且酒精浓度恢复正常所需时间也延长约30%～50%。研究团队据此解释称，GLP-1药物会减缓酒精代谢，从而出现“少量饮酒却醉得更久”的现象。

归根结底，Mounjaro并不是能替代意志力的神奇药物。它只是帮助稳定血糖、延长饱腹感的辅助装置，生活环境和个人选择仍然是减重的关键变量。药物可以降低食欲，却无法替你控制压力、酒精、情绪和社会性情境。打了针并不意味着可以肆意进食，而是要借助药物创造的机会，重新梳理饮食和生活习惯，才能维持减重效果。即便使用同一种减肥药、同一剂量，不同个体之间的差异也会非常大。