Yoo Jaeseok、Park Deokwoo教授团队，以微创方式治疗80多岁患者
首尔峨山医院医疗团队世界首次成功利用三维（3D）全内镜完成高难度的“主动脉瓣再置换术”。
首尔峨山医院18日表示，由心血管胸外科教授 Yoo Jaeseok 和心内科教授 Park Deokwoo 率领的团队，针对一名在接受经皮主动脉瓣置换术（TAVI，俗称“塔维手术”）7年后出现瓣膜变性的85岁男性患者，运用3D全内镜，以微创方式成功实施了切除旧人工瓣膜并重新植入新人工瓣膜的主动脉瓣再置换术。整个手术耗时不足2小时，患者在术后第9天即健康出院。
对于常见的因主动脉瓣钙化导致瓣口狭窄、功能严重受损的高龄及重症主动脉瓣狭窄患者，通常会通过支架将原有主动脉瓣替换为人工瓣膜，即实施塔维手术。然而，在接受塔维手术十余年后，人工瓣膜可能因寿命耗尽或血管再次狭窄而需要再次治疗；此时如果出现瓣膜变性、周围渗漏、感染等并发症，就需要进行主动脉瓣再置换术。
主动脉瓣再置换术是一项需要同时完成去除既有人工瓣膜和植入新人工瓣膜两项操作的高难度手术。由于原先植入的人工瓣膜往往已与周围组织严重粘连，切除难度极大，因此以往多采用开胸手术治疗。但开胸手术恢复期较长，高龄或合并多种基础疾病的高危患者往往因难以承受而放弃手术，仅通过药物对症控制。
3D全内镜心脏手术是在仅切开约3~4厘米的小切口基础上，将配有3D摄像头的内镜置入体内，由术者佩戴专用眼镜观看摄像头传输的三维画面，并通过替代双手操作的专用器械进行手术，比以往需要切开6~8厘米切口的传统微创心脏手术创口更小。术者可以立体地感知体内结构的距离感和厚度感，并通过高分辨率画面进行操作。由于切口范围极小，恢复时间大幅缩短，而且无需锯开骨骼，术后疼痛较轻，可显著减轻患者的心理和生理负担。医疗团队表示，其治愈率与开胸手术并无差异。
过去，3D全内镜心脏手术主要应用于二尖瓣成形术，但近年来其适应症正逐步扩展到主动脉瓣置换术、心脏肿瘤切除术、房间隔缺损修补术、心房颤动手术等领域。
Park Deokwoo 教授表示：“在塔维手术后需要再次治疗的情况下，虽然有时会通过再次塔维手术更换人工瓣膜，但对于在解剖结构上难以再次介入的高龄、高危患者而言，利用3D全内镜实施的微创手术将带来极大帮助。”Yoo Jaeseok 教授则表示：“高龄、高危患者因对开胸手术心存顾虑而干脆放弃手术的情况并不少见，此次利用3D全内镜完成的手术，有望成为这类患者的重要替代方案。”
此次世界首例成功的、利用3D全内镜实施的主动脉瓣再置换术，近期已刊登在美国心脏病学会期刊《病例报告》（JACC Case Reports）上。Yoo 教授还受邀作为讲者，参加下月在美国辛辛那提举行的内镜心脏外科医师俱乐部（Endoscopic Cardiac Surgeons Club）会议。
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
