[健康提示]记忆力减退就是痴呆？要警惕“正常压力脑积水”
金某（45岁，男性）看到79岁的母亲最近常常忘记自家公寓的密码，记忆力似乎下降，走路姿势也变得不自然、明显缓慢，由此怀疑母亲出现了认知健康（痴呆）问题，于是前往医院就诊。检查结果显示并非痴呆，而是一种陌生的疾病——“正常压力性脑积水”。得知这一疾病可以治疗，他感到放下了心。
“正常压力性脑积水”是由于脑内充满液体的脑脊液失去平衡，脑内积聚的液体量比正常更多，从而出现类似痴呆的异常症状的一种疾病，在70岁以上老年人中大约每100人就有2人发病。因为症状与痴呆相似，常常被误认为是痴呆。
典型症状是走路变得不自然，双脚分得很开、步幅变小、拖着脚走，容易频繁跌倒，难以保持身体平衡。此外，还会出现憋不住小便、甚至还没到洗手间就因尿失禁而弄湿衣物的情况。与目前仍然难以治愈的痴呆不同，“正常压力性脑积水”是一种完全有望治愈的疾病。
中央大学医院神经外科教授团队Park Yongsuk和Lee Sinheon与庆北医科大学教授Park Gisu合作，自去年8月初起，针对被诊断为“正常压力性脑积水”的患者，在实施传统“脑室-腹腔分流术”的同时，开展在局部麻醉下进行的“腰椎-腹腔分流术”。
“正常压力性脑积水”的一般治疗方式，是在全身麻醉下在颅骨上钻孔，利用分流导管（塑料管）建立引流过多脑脊液的旁路，将脑室中的脑脊液引流到腹腔，这一手术称为“脑室-腹腔分流术”。
“腰椎-腹腔分流术”不同于“脑室-腹腔分流术”，是从腰椎部位将分流管连接至腹腔的一种手术方式，因为无需在头部实施“颅骨钻孔术”，所以可以在局部麻醉下进行，即便是全身麻醉高危人群也可以接受该手术。
中央大学医院神经外科教授Park Yongsuk表示：“正常压力性脑积水是一种可以治疗的疾病，因此不能放任不管，应当在早期就密切观察症状，积极进行检查并将患者筛查出来。”他还表示：“中央大学医院同时开展‘脑室-腹腔分流术’和‘腰椎-腹腔分流术’，充分发挥各自手术的优势，为正常压力性脑积水患者提供个体化治疗方案。”
“正常压力性脑积水”本身是可以治疗的疾病，但却经常被误认为阿尔茨海默病或帕金森病等痴呆而被忽视。如果65岁以上人群出现走路变慢、记忆力下降、排尿障碍等症状，就有必要务必接受相关检查。
诊断方法是通过脑部计算机断层扫描（CT）或脑部磁共振成像（MRI）检查，确认含有脑脊液的脑室是否扩大，然后在腰椎间隙穿刺，抽取约30～50毫升脑脊液，再观察患者步态、尿失禁、认知功能减退等症状是否得到改善，据此进行诊断。
<“正常压力性脑积水”疑似自我诊断检查清单>
- 感到双腿无力，走一走路就容易疲劳。
- 行走速度变慢，步幅变短。
- 有时表现为脚掌难以离开地面。
- 因难以保持身体重心而经常向前摔倒。
- 手抖，无法完成精细的手部动作，写字能力下降。
- 出现难以控制小便的尿失禁。
- 注意力和记忆力明显下降。
- 出现难以完成复杂行为的执行功能障碍。
- 话变少、表现冷漠，呈现出类似抑郁症的状态。
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