综合5大风险因素开发“复合病理评分”，刊登于《美国肿瘤外科学会杂志》
“若风险较低，选择随访更有利于患者”
韩国国内研究团队开发出一项新标准，可在早期结直肠癌患者接受内镜切除后，筛选出确实需要追加手术的患者。
三星首尔医院于14日表示，由 Kim Heecheol·Shin Jeonggyeong 教授团队，对2004年至2024年间在三星首尔医院因早期结直肠癌（T1）接受内镜切除并进一步接受追加手术的1162名患者进行分析，在此基础上制定出一项能够筛选出真正需要手术患者的新标准。研究结果已刊登在最新一期《美国肿瘤外科学会杂志》上。
对于早期结直肠癌，一般做法是先通过内镜切除肿瘤，然后进行随访观察。不过，若在内镜手术后发现存在淋巴管、血管或神经侵犯，肿瘤芽生，不良分化程度，深层黏膜下浸润等任一危险因素，现行标准指南都会建议进行追加手术，以便彻底清除淋巴结等部位残留的癌细胞。
然而，一直以来都有意见指出，这一指南的适用范围过于宽泛。有报告显示，在内镜切除后接受追加手术的患者中，80%至90%并不存在淋巴结转移。这也是外界批评其给早期结直肠癌患者带来不必要手术负担的重要原因。
研究团队通过分析发现，在全部患者中，有148人（12.7%）存在淋巴结转移。基于此，团队开发出“复合病理评分”。
复合病理评分针对早期结直肠癌内镜切除后的5个项目进行评估，并在符合每一项时给予1分：▲是否侵犯淋巴管、血管或神经周围 ▲肿瘤芽生数在5个及以上 ▲分化程度 ▲癌组织向黏膜下层浸润深度达到或超过2000微米（μm） ▲在内镜切除标本的组织表面发现癌组织。
研究团队将2分及以上归类为高危组，0至1分归类为低危组。评分越高，淋巴结转移率越陡峭上升：评分为0分时转移率为6.6%，1分为12%，2分为29.2%，3分为60%，4分则达到100%，呈阶梯式跃升。整体来看，低危组的淋巴结转移率为9.5%，而高危组则为33.5%，两组之间差异明显。
研究团队据此强调，对于复合病理评分为0至1分的低危组患者，应更加慎重地决定是否实施追加手术。尤其是对于高龄患者或合并其他疾病、手术负担较重的患者，研究团队认为，相比于勉强进行手术，选择密切随访更有利于患者。
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三星首尔医院癌症医院院长 Kim Heecheol 表示：“即便是癌症患者，也应当筛选出真正有手术必要的对象再进行治疗，这是理所当然的方向。我们将继续制定更加精细、精准的手术标准，使患者的生活质量和自我决定权能够得到更大程度的尊重。”
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