三星火灾打造“365·24快速支付”保险理赔系统

by Kim Minyoung

Published 06 Apr.2026 07:56(KST)

Updated 06 Apr.2026 08:59(KST)

open/close

从理赔申请到支付平均缩短至10分钟以内
通过联动“Monimo”，实现无纸化便捷理赔
加速推进数字化赔付创新

# 居住在首尔市铜雀区的Kang某（53岁）近日在午餐后乘电梯时，将几天前因腰部疼痛接受治疗所产生的医疗费用向三星火灾申请理赔。随后他刚到办公室坐下，手机提醒便响起，提示所申请的保险金已经打入账户。Kang先生表示：“保险金的支付方式完全变了。”

三星火灾6日表示，公司已构建并高度化了类似Kang先生案例那样，可以实现理赔申请后快速支付的“365天·24小时实时理赔体系”。

在医疗费用实报实销保险理赔电子化的基础上，将从申请到支付所需时间，从过去少则数小时、多则数日的水平，缩短到平均10分钟以内。

通过医疗费用实报实销保险理赔电子化平台“实报实销24”受理的三星火灾理赔案件，如无另行审核必要，即可实现自动审核与快速支付。在这一过程中，出险信息录入实现自动化，并将事故内容、诊疗记录、药品信息等进行实时联动与分析，根据事先设定的标准得出审核结果。借此不仅大幅提升了支付速度，也大大降低了理赔过程中可能发生的错误风险。

尤其是三星火灾今年1月将三星金融一体化平台“Monimo”和“实报实销24”打通，即便不另行安装应用程序、无需提交纸质材料，客户也可以便捷地申请医疗费用实报实销保险理赔。

目前，通过“实报实销24”进行的理赔申请约占三星火灾全部医疗费用实报实销保险理赔件数的5%左右，其中约每月2.7万件（2.3%）通过超高速自动理赔体系实现“申请即快速支付”。

不过，医疗费用实报实销保险理赔电子化仍处于导入初期阶段，扩大医疗机构与电子病历（EMR，电子诊疗记录）企业的参与，被视为今后推动普及的核心课题。目前“实报实销24”与医疗机构的对接率约为28%，使用占比仍然有限，但一旦参与基础得以扩大，预计客户对理赔速度和便利性的体感将进一步提升。