“注射减重药”热用之下胆结石亮起警示灯…患者10年间翻一番
韩林大学东滩圣心医院教授 Lee Kyungju：“体重骤减会引起胆汁淤滞，提高胆结石风险”
使用GLP-1类肥胖治疗药物时，胆囊疾病发生风险最高可增加至2.3倍
近期随着胰高糖素样肽（GLP-1）类减重注射剂的普及，有观点指出，由于体重骤减，胆结石风险正在上升。实际上，国内胆结石患者在最近10年间已增加逾一倍。
根据4日健康保险审查评价院数据，国内胆结石患者人数从2015年的13.6774万名增加到2024年的27.7988万名，增长103%。同期接受胆囊切除术的患者也从5.7553万名增至9.1172万名，增加58%。尤其是2024年接受胆囊切除术患者中，52%为30至50多岁人群。这意味着在经济活动主力人群中，胆囊手术也并不少见。
胆结石是指胆汁中的胆固醇等成分结晶，在胆囊内像石头一样凝固堆积的疾病。胆汁长期淤积时，更容易形成胆结石。
体重骤减被认为是诱发这种胆汁淤积的典型因素。体重快速下降时，肝脏通过胆汁排出的胆固醇会增加；相反，由于进食量减少，胆囊收缩减少，胆汁在胆囊内停留时间延长。在这一过程中，胆汁被浓缩，从而提高了形成胆结石的风险。
目前广泛使用的GLP-1受体激动剂是一类通过抑制食欲、延缓胃排空来促使体重下降的药物。但也有研究结果报道，当体重过快下降时，胆囊疾病风险可能会上升。
根据近期发表在国际学术期刊《美国医学会杂志·内科学（JAMA Internal Medicine）》上的一项研究，使用GLP-1受体激动剂与胆囊及胆道疾病风险增加相关。特别是在以减重为目的的临床试验中，胆囊和胆道疾病的发生风险约为对照组的2.3倍。
胆结石在平时可能毫无症状，但在食用油腻食物后，上腹部心窝处或右上腹可能突然出现疼痛，容易被误认为是单纯消化不良。然而，如果疼痛持续数小时以上，或伴有发热，就应怀疑急性胆囊炎的可能性。
急性胆囊炎是在胆结石阻塞胆囊管，导致胆汁排出不畅时发生的疾病，多伴有疼痛和发热。早期治疗包括禁食和输液治疗，必要时使用抗生素。此后，标准治疗为实施胆囊切除术。
韩林大学东滩圣心医院消化内科教授 Lee Gyeongju 表示：“如果在急速减肥过程中反复出现上腹部疼痛或不适，进行腹部超声检查以确认是否存在胆结石非常重要。”他接着说明：“在肥胖治疗过程中，也应避免在短期内过度减重或采用超低热量饮食，并在与医务人员商议后制定循序渐进的减重计划，这有助于保护胆囊健康。”
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