在适用“患者比例标准”过程中部分医院落选…招聘受挫
叠加病床目标缩减，投资与人力计划接连调整
保健福祉部称“并非修改标准…可能存在理解混乱”
自保健福祉部公布“第三期恢复期康复医疗机构”指定结果后，部分医院出现了取消人员招聘和用工不稳定等问题。部分机构在“将被指定”为前提的情况下推进人员扩充和设施投资，但最终落选，甚至出现新入职的物理治疗师和护理人员等青年医疗人力面临被解雇危机的情况。落选医院方面主张，指定要件的适用方式与事前说明不一致，导致在准备过程中投入的人力与财政投资遭受严重挫折。
据医疗界25日消息，保健福祉部近日公布的第三期恢复期康复医疗机构指定结果中，全国共有71家机构入选，仅为原先约150家目标的一半水平。恢复期康复医疗机构是指在脑损伤、脊髓损伤等急性期治疗之后，集中帮助患者功能恢复的医疗机构，可获得单独的政策支持。对医院而言，是否被指定对其收益结构有着巨大的影响。
在本次指定中落选的部分医院强烈指出，“在评估过程中，‘患者构成比例要件’事实上被以强化的方式适用”。所谓患者构成比例要件，是指住院患者中，脑损伤、脊髓损伤、骨折手术后患者等需要恢复期康复治疗的患者所占比重。相关公告中将这一比例规定为40%以上。但即便未能满足该比例，也可以在考虑康复需求与地区均衡等因素后予以有条件指定，公告中同时包含了这一例外条款。过去第一、二期指定过程中，也有相当数量的新申请医院以这种方式获得过宽限。
多家医院表示，在保健福祉部此前面向医疗机构召开的说明会上，也曾被告知新机构可以在一定期间内获准豁免患者构成比例要求。对于新医院而言，初期在短时间内提高恢复期患者比例存在困难，说明会中称只要在被指定后分阶段满足标准即可。然而在实际指定过程中，部分未达到一定患者比例水平的机构被淘汰，因此有意见认为，患者构成比例要件最终起到了阻碍新机构进入的门槛作用。
参与本次公开招募的A医院相关人士表示：“在公开招募前的去年年底说明会上，我们接到的指引是，患者构成比例在一定期限内可以获得豁免，因此推进了人员招聘和设施投资。但在最终评估中却适用了特定比例标准，导致未能获指定，经营计划一下子被打乱。”该医院为扩大恢复期康复患者治疗，原本准备新招聘约10名物理治疗师，以及作业治疗师、康复与护理人员等共约20人，但在指定落选后取消了部分招聘。
B医院相关人士表示：“我们原本预计能够确定获得恢复期康复机构指定，因此提前录用了即将从大学毕业的物理治疗师和作业治疗师，但结果出现变化，只能全面修改人力运营计划。不得不取消或搁置招聘，这也对当地人力就业产生了直接影响。”
各地区目标床位数计划在中途发生变更，也被指是加剧混乱的因素之一。保健福祉部最初在第三期指定相关计划中，将目标规模设定为约1万6725张床位，但最终指定结果仅达到约1万4000张床位。C医院相关人士表示：“我们以说明会上提出的目标床位规模为基准，投入巨额资金扩充了设施，如今部分医疗机构几乎被逼到不得不关门的境地。”
保健福祉部方面则表示，标准并非被突然更改。患者构成比例的豁免属于根据公告，由康复医疗机构运营委员会表决后方可适用的事项，并非强制性规定。
保健福祉部相关人士称：“我们确实说明过存在豁免条款，但具体如何适用属于运营委员会表决事项，因此难以及早作出确定性说明。从医疗机构立场看，可能是以以往案例为基准，理解为豁免会被广泛适用。”
保健福祉部还表示，被指定机构数量低于最初目标，是在综合考虑实际患者需求与床位供给状况后作出的结果。起初曾计划指定约150家机构，但在考虑到当前康复患者规模后，认为如果一次性大幅增加机构数量，各医院将难以满足患者构成比例标准，因此调整了指定规模。
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