[Mount Jar 报告]⑤陷入脱发烦恼的那天：副作用的故事

by Jeong Donghoon

Published 27 Dec.2025 08:00(KST)

93公斤记者亲身体验减肥针（第9至11周）

担心引发脱发
还需警惕胰腺炎、抑郁症等其他副作用

编者按长期以来被视为医疗界难题的肥胖治疗，正逐渐打开新局面。这得益于作用于饱腹感维持和抑制食欲的GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类药物的出现。近期在韩国上市的“마운자로”（Mounjaro）是一种同时作用于GIP（胃抑制多肽）和GLP-1的双重激动剂，相比既有药物，展现出更高的减重效果，并作为糖尿病、MASH（代谢异常相关脂肪性肝病）等复合代谢性疾病的治疗药物而不断演进。不过，社会上将该类药物单纯用于美容减肥，或误以为是“神奇减肥针”的风气，仍需高度警惕。本次连载以一名被判定为重度肥胖的记者亲自接受注射治疗为切入点，在为期12周、共6篇的报道中，记录药物效果、不良反应以及生活习惯变化等，希望由此思考如何正确使用减重药物，追求更健康的生活。需要强调的是，记者在使用마운자로（Mounjaro）过程中所体验到的疗效，并不会在所有人身上完全同样出现。若读者考虑使用伴随不良反应风险的减重药物，一定要事先咨询医生。

进入使用마운자로（Mounjaro）第9周，洗完澡看着下水口，我这辈子头一次闪过“脱发”这个词。洗头、吹干的过程中，只要轻轻一抖头，头发就簌簌掉落。关于“减肥可能会导致脱发”的说法，我听过无数次，但真轮到自己的头发开始掉，依然像在做梦。恶心、便秘之类常见不良反应，我原本觉得咬咬牙就能熬过去，但一旦涉及脱发，情况就完全不同了。从外形变化真正被自己切实感知的那一刻起，随之而来的不只是药效，还有“代价”。

淋浴后在吹干头发过程中掉落的头发。体重快速下降时，人体会重新计算应优先把能量和蛋白质分配到哪里，在这一过程中，像头发这样“与生存不直接相关的部位”可能会被排在后面。

在短时间内体重快速下降时，身体会重新“计算”有限的能量和蛋白质要优先分配到哪里。在这个过程中，像头发这样“与生存并非直接相关的部位”就可能被排到后面。有解释指出，如果再叠加压力、睡眠不足和营养失衡，这一信号会被放大。为本次마운자로（Mounjaro）连载提供医学顾问的Seongsu Melting Clinic院长Park Gyeongmin表示：“体重快速下降的阶段，如果蛋白质摄入不足，就会表现为肌肉流失和头发状态变差。”也就是说，与其说是“药物让头发掉了”，不如说是药物引发的饮食摄入减少和生活方式改变，可能会改变体内代谢的优先顺序。

通过降低进食欲望、相对快速减轻体重的减肥药，其疗效往往伴随不良反应。虽然个体差异很大，但对不良反应保持警惕，是健康使用减肥药的前提条件之一。在体重快速下降的过程中，最常见的不良反应仍然是消化道症状，其中以恶心、腹泻等消化不适最为普遍。不过，Park院长表示：“마운자로（Mounjaro）相比Wegovy，烧心、反胃的发生频率更低，严重程度也更轻。GIP（胃抑制多肽）在一定程度上有缓解恶心的作用。”

从医生角度看，最可怕的不良反应是胰腺炎。Park院长称：“发生率非常低，但不容易被及时察觉，因此很难提前预防。体重减掉很多的人，可能会形成胆结石，如果结石下移堵住胰管开口，就会引发胰腺炎。”换言之，与其简单理解为“药物对胰腺有害”，不如说是在减重过程中可能伴随出现的变化（如胆结石等）会演变成危险信号。实际上，在糖尿病临床试验资料中，急性胰腺炎极为罕见，只是偶有报告。以마운자로（Mounjaro）组为例，若按患者“使用药物100人年”的暴露量来计算，约为0.23例，对照组则为0.11例。通俗地说，即便在对数百至数千名患者进行长期随访时，胰腺炎也仅作为一种罕见不良反应被观察到，但一旦怀疑出现相关症状，就有必要立即停药。

抑郁症同样需要警惕。Park院长表示：“减肥本身不会要人命，但抑郁症可能会。减肥本身也可能诱发抑郁。”原本生活愉快的人，在突然切断“美食”这一快乐来源的过程中，心理状态可能会被动摇，尤其是本身有相关病史或存在风险因素的人，更要格外小心。因此他建议：“那些只靠吃东西来缓解压力的人，最好提前培养其他兴趣爱好。”

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当最初规划的12周마운자로（Mounjaro）用药即将结束时，体成分变化（第1~11周）已经十分明显。9月7日体重为93.1公斤，到11月23日降至87.3公斤，减重5.8公斤；体脂肪量从33.8公斤降至30.1公斤，减少3.7公斤；体脂率也从36.3%降至34.0%。骨骼肌量则从33.6公斤降至32.3公斤，减少了1.3公斤。