头颈部手术费用最高上调80%…急性期精神疾病住院补偿也将加强
健保政策审议委员会强化高难度及重症罕见领域手术基础设施
“韩医医院内西医科”亦新增住院型安宁疗护费用标准
扩大重度残障儿童电动轮椅等辅助器具给付范围
对于口腔内肿瘤切除、舌癌手术等难度高但相对被低估的头颈部高难度手术，其费用标准最高将上调80%。对于在发病初期治疗尤为重要的急性期精神疾病，也将提高重症监护病房的住院费用。
保健福祉部表示，24日召开了“2025年第13次健康保险政策审议委员会”会议，审议并通过了▲加强头颈部高难度手术等补偿方案 ▲强化急性期精神疾病患者初期治疗补偿方案 ▲在韩医医院内设立西医安宁疗护费用标准等议案。
政府首先将通过提高相对价值点数，把口腔内肿瘤切除术、喉及下咽切除术、舌癌手术等24个头颈部癌相关手术项目的费用标准上调20%至80%；对于因侵犯邻近部位而需同时进行手术的头颈部癌手术，将反映追加人力与时间投入，完善给付标准。由此，在高级综合医院实施口咽恶性肿瘤手术时，目前约92万韩元的费用标准今后将提高至166万韩元。对于因舌癌需切除整个舌头的手术，目前仅认可舌癌手术，费用约265万韩元；今后将把口腔内恶性肿瘤切除术同时认可为主、辅手术，费用标准将提高到约515万韩元。
考虑到头颈部各类手术之间的难度差异以及气道阻塞等严重程度，咽喉脓肿切开术（经颈部）等5个头颈部手术的费用标准也将上调15%至55%。另外，对于在头颈部癌手术后对缺损部位进行重建的手术，将新设“利用穿支血管（perforator）的游离皮瓣（皮瓣移植）术”费用标准并予以适用。
保健福祉部相关负责人表示：“对于难度和手术特性未能得到充分反映、补偿偏低的必需医疗领域，政府正在持续强化补偿”，“此次通过加强对头颈部高难度手术及术后重建整形的补偿，将有助于维持这一稀缺领域的手术基础设施。”
会议还讨论了强化急性期精神疾病初期治疗补偿的方案。这是综合考虑到急性期精神疾病治疗需要投入大量医疗资源、治疗难度高等因素而采取的措施。
政府将新设“急性期精神疾病重症监护病房住院费”费用标准，最长可按30天计算，以支持设置在封闭病房内的重症监护病房得到合理运营。同时，通过提高现行部分精神治疗费用项目的补偿，引导医疗机构对发病初期患者积极投入医疗资源并开展治疗干预。为避免现行精神相关费用项目中的“隔离保护费”被误认为是对实施约束、强制措施时计费的项目，将其名称修改为“精神安定室管理费”。
在韩医医院内的西医科室，新设了住院型安宁疗护费用标准。将按照目前已实施支持的医院级住院型安宁疗护定额费用的同等金额，适用相对价值点数。包括近期新参与的韩医医院在内，全国提供住院型安宁疗护服务的专业机构共达103家。
保健福祉部表示：“通过此次新设费用标准，为新指定的住院型安宁疗护专业机构稳定提供安宁疗护服务奠定了基础”，“今后也将综合考虑终末期患者等医疗需求增加的情况，推动提供更高质量的安宁疗护服务。”
当天在健康保险政策审议委员会上，还讨论了扩大对重度残疾儿童为促进其生长发育、改善治疗和健康所必需的辅助器具给付的方案。继去年将用于帮助残疾儿童维持站立姿势的站立训练器纳入给付范围之后，今年又扩大了对躯干支撑步行辅助车、残疾人用婴儿车、儿童用电动轮椅的健康保险给付。由此，在购买价格为150万至380万韩元的上述辅助器具时，患者自付比例将降至最高约10%。
政府还表示，自本月1日起，已启动对具备综合诊疗能力并承担急诊医疗等必需功能的175家地区综合医院的支持项目，并将从下月起扩大对急诊医疗行为的加成适用范围。通过这一举措，将进一步强化地区医院的急诊手术能力，使当地居民能够在本地区及时接受所需手术，逐步提升必需医疗服务能力。
保健福祉部介绍，自去年10月启动高级综合医院结构转型支持项目以来，全国47家高级综合医院全部参与，正在有序推进包括▲恢复以重症为中心的能力 ▲强化诊疗协作 ▲以专科医生为中心的运营 ▲高密度住院医师培训在内的5大结构转型。今年3月一个月内，这些高级综合医院实施的重症手术共4万239例，与结构转型前（2024年9月）相比增加约1.3万例；门诊患者增加5%，住院患者增加13%，重症为中心的诊疗得到扩大。
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