高脂血症药物他汀类，对慢性肝病患者具有“预防肝癌”效果

从照片左侧起依次为首尔峨山医院消化内科Choi Jonggi教授、哈佛医学院马萨诸塞总医院Raymond教授。照片由峨山医院提供

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研究发现，广泛用于治疗高脂血症的他汀类药物，对慢性肝病患者预防肝细胞癌（肝癌）也具有效果。预计对长期患有肝炎、脂肪肝等肝病的患者而言，他汀类药物有望成为降低肝癌风险的新型治疗手段。

首尔峨山医院消化内科教授 Choi Jonggi 与美国哈佛医学院马萨诸塞总医院教授 Raymond Chung 研究团队近日表示，对比分析结果显示，慢性肝病患者若长期服用他汀类药物，与未服用者相比，肝癌发生和肝纤维化进展明显减少。

此次在慢性肝病治疗领域证明他汀类药物新应用价值的研究，刊登在内科学领域全球权威期刊《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine，影响因子22.3）最新一期上。

研究团队利用马斯杰纳尔布里格姆医疗网络（Mass General Brigham，马萨诸塞总医院所属的美国顶级医院网络）的患者数据，对16,501名慢性肝病患者进行了分析，评估服用他汀类药物与否对肝细胞癌发生率、肝功能衰竭发生率以及肝纤维化进展情况的影响。

研究对象为在2000年至2023年间被诊断为慢性肝病、既往无肝癌或肝功能衰竭病史的40岁以上成人。根据是否服用他汀类药物，这些患者被分为服用组3610人和未服用组12,891人。

分析结果显示，10年内肝癌发生率在他汀服用组为3.8%，比未服用组的8.0%低4.2个百分点。反映肝功能恶化的肝功能衰竭（肝性脑病、腹水、静脉曲张出血等）发生率在他汀服用组为10.6%，也明显低于未服用组的19.5%。

尤其是服用他汀的时间越长，效果越显著。累计服用他汀600天以上的患者，其肝癌和肝功能衰竭风险较未服用组分别降低约4.5个百分点和10.4个百分点。

在肝纤维化进展方面，他汀服用组中，初始为中度肝纤维化的患者仅有14.7%在10年内进展为高危人群，而未服用组则有20.0%发生进展。此外，初始为高危人群但改善为中度的比例，在他汀服用组为31.8%，明显高于未服用组的18.8%，显示出更好的改善效果。

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首尔峨山医院消化内科教授 Choi Jonggi 表示：“本研究基于长期大规模患者数据，确认了他汀类药物对慢性肝病患者预防肝癌和肝功能衰竭、并抑制肝纤维化进展的效果，具有重要意义。”他同时指出：“长期以来，临床上存在不愿在慢性肝病患者中使用他汀类药物的错误观念，而事实上，如果能够获得治疗效果，积极使用他汀类药物，有望有助于改善患者的长期预后。”

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