不存在“温和癌症”…曾劝别过度治疗，如今死亡率上升的“这种癌”
“过度诊疗”争议后甲状腺癌死亡率上升
“过度诊疗和不足诊疗都需警惕”
被称为“乌龟癌”“温和的癌症”、生存率高且进展缓慢的甲状腺癌，其死亡率却出现上升。尤其是在十多年前爆发过度诊断、过度治疗争议之后，死亡率被证实有所增加。
7日，Kimsingon、Kim Gyeongjin高丽大学安岩医院内分泌内科教授团队在国际权威学术期刊《世界外科杂志（International Journal of Surgery）》上发表研究结果，分析了过度诊断争议之后甲状腺癌死亡率的变化。结果显示，争议发生后甲状腺癌发病人数有所减少，但此后死亡率却在上升。
研究团队利用2005年至2018年国民健康保险公团数据，对共43万4228名甲状腺癌患者的死亡率变化进行了分析。2005年至2012年，韩国人的甲状腺癌发病率持续上升，随后随着过度诊断争议的爆发而下降。2012年每10万人中有91.9名甲状腺癌患者，争议发生后的2015年则骤减至50.6名。此后到2018年为止维持在相对稳定的水平。
同期，甲状腺癌死亡率从2005年每1000人1.94人下降至2013年的0.76人。但2018年又回升至2.70人。尤其是未接受甲状腺切除术或接受全切除术患者的死亡率在2013年以后有所上升，而接受半切除术或部分切除术患者的死亡率在整个观察期间始终保持在较低水平。
研究团队表示：“2015年以后与甲状腺癌相关的死亡率上升，提示在过度诊断争议之后应用于诊断和治疗的标准仍有需要补充和修正之处。”并强调：“必须准确评估甲状腺癌的危险度，对高危患者实施恰当的诊断和积极治疗的同时，在低危患者中减少过度治疗，通过准确的随访观察进行管理，这需要学界作出努力。”
也就是说，甲状腺癌总体预后非常好，但少数情况下预后极差，兼具两极化特征，因此既要警惕过度诊疗，也要避免诊疗不足——这正是研究团队得出的结论。
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