医疗改革特委会细化“四大改革课题”…讨论报酬制度创新等

by Oh Jooyean

Published 10 May.2024 13:33(KST)

10日，医疗改革特别委员会召开第二次会议
高级综合医院聚焦重症和必需诊疗
引导大型医院“以专科医生为中心”

隶属于总统直属医疗改革特别委员会（特委会）在10日细化了医疗改革四大优先改革课题，并确定了医疗改革特委会下属4个专业委员会的构成等，讨论了具体运行方案。

当天，特委会在上午于政府首尔办公大楼召开第二次会议，由委员长 Noh Yeonhong 主持，保健福祉部、企划财政部、教育部、法务部、行政安全部、金融委员会等6个部门的政府委员以及16名民间委员共同出席。特委会是为克服必需医疗和地区医疗危机而推进结构性改革课题的社会性讨论机构，第一次会议于上月25日召开。

在当天第二次会议上，特委会对第一次会议上选定的▲强化重症·必需医疗补偿 ▲正常化医疗供给与利用体系 ▲缓解住院医师工作负担并提高培训质量 ▲强化医疗事故安全网等优先改革课题进行了细化。

医疗改革特别委员会委员长 Noh Yeonhong 10日在首尔钟路区政府首尔办公大楼举行的第2次医疗改革特别委员会会议上出席并发言。照片由记者 Jo Yongjun 提供 jun21@

以“功能·绩效”为中心调整医疗供给体系和补偿体系

首先，在强化重症·必需医疗补偿方面，将以“功能”为中心重构补偿体系。其意图是改善目前不论功能和绩效，只要看诊量越多就越有利的补偿和评价结构。为此，将集中提高被低估的收费标准，扩大对有实力的中小型强势医院的补偿等，对支付制度进行改革，以确保合理补偿。

为落实这一点，政府拟到2028年前向必需医疗领域投资“10万亿韩元+α”。迄今为止，已确定对必需医疗领域投入约1.2万亿韩元规模的资金，今年还将追加确定1500亿韩元+α的投资。

此外，还讨论了使上级综合医院以重症患者为中心开展医疗服务，从而正常化医疗供给与利用体系的方案。迄今为止，从上级综合医院到社区诊所，各类医疗机构的角色划分并不明确，就轻症门诊患者而言，上级综合医院与社区诊所之间形成了竞争的畸形结构。有意见指出，这是问题所在。为能够有效应对最高度重症·疑难疾病以及在“黄金时间”内需要及时治疗的急诊疾病，将根据患者病情严重程度，以功能为中心重构医疗供给与利用体系。说明称，对于轻症患者或没有二级医院转诊单而前往上级综合医院的患者，将提高其自付比例，并从现行纸质转诊单逐步转向包含医生明确意见的电子转诊单。同时，还包括培育各领域优秀医院和区域枢纽医院的方案。

在住院医师培训环境等方面，特委会讨论了与以医疗机构功能为中心的调整相匹配的培训体系改革。首先，是构建医疗机构之间的协作培训体系，使住院医师能够在上级综合医院—地区综合医院—诊所均衡接受培训。目前，住院医师多隶属于特定上级综合医院，缺乏在所属医院以外的地区医院和诊所进行诊疗实践的机会；今后，将细化引入覆盖从大学医院到一级医疗机构在内的网络式培训体系的方案，使住院医师能够在多种类型医疗机构中积累经验。还将研究把高度依赖住院医师的医院运营结构，分阶段转为以专科医生为中心的运营结构。

同时，特委会将对包括现行实习医生制度在内的住院医师培训体系进行全面重构，在目前总计4至5年的培训年限框架内，从第1年至第5年建立扎实的综合培训体系。为此，还将制定对住院医师培训课程、指导专科医生配置标准等人力和物力标准进行全面改善的方案。特委会还将通过研究适当的住院医师工作时间等，细化缩短住院医师工时的方向。

在强化医疗事故安全网方面，特委会计划在韩国医疗纠纷调解仲裁院内组建工作组，推进“医疗纠纷调解·仲裁制度创新”。今年2月，特委会已起草《医疗事故处理特例法》制定案并召开了公听会。

特委会每月召开会议…设立4个下属专业委员会 “将迅速细化医疗改革课题”

当天，特委会确定了4个下属专业委员会的构成，这些专业委员会将对各领域改革课题进行深入审查，分别为：▲医疗人力专业委员会 ▲转诊体系·地区医疗专业委员会 ▲必需医疗·公平补偿专业委员会 ▲医疗事故安全网专业委员会。

专业委员会将以由供给方与需求方团体推荐的专家为中心构成，每两周召开一次会议，以较快节奏细化各领域改革课题。

医疗人力专业委员会将讨论提高医学教育质量的方案、住院医师培训国家责任制、医院人力运营系统改善（以专科医生为中心的医院、共享型人力运营等）、执照管理现代化以及人力供需等问题。转诊体系·地区医疗专业委员会将讨论以病情严重程度和功能为中心，重新界定医疗机构角色、改善体系体质、培育二级和三级优秀及枢纽医院等内容；必需医疗·公平补偿专业委员会将研究必需医疗的公平和充分补偿问题、建立对非医保项目的适当管理体系等。医疗事故安全网专业委员会将审议《医疗事故处理特例法》的争议点，并讨论医疗纠纷调解制度的创新等问题。