地方医院“空空如也”…要让地区必需医生制度真正奏效需做什么[必需医疗解法]

[连载顺序]

①控制32万亿韩元非医保项目扩张的关键环节，“禁止混合诊疗”尚存何种争议

②核心引信，医疗事故处理特别法……须缩小与医疗主体间的分歧

③日本自上世纪70年代起即制定对策、着眼于缓解地区失衡……对韩国的启示

④担忧“停办”西南医科大学重演……要让地区必需医生制度具有效力需具备哪些条件

政府为确保地方医疗人力，正推动引入合同型“地区必需医生制度”，但在工作环境恶劣、现实激励等补偿不足的情况下，有意见指出该政策缺乏实效性。舆论认为，必须先推进能够吸引医生的地方医疗基础设施扩充，地区必需医生制度的引入才能发挥效果。所谓地区必需医生制度，是指在大学入学阶段即向学生提供奖学金、居住费用和培训费用等支持，学生取得医生资格后在一定期限内在地区工作的一种制度。该制度是为了防止地区医疗崩溃，采取与地区必需医疗机构签订长期服务合同的方式实施。

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Park Euncheol 延世大学医学院预防医学系教授7日在接受本报记者采访时表示：“有必要在地方自治团体层面掌握当地医疗状况，并基于这些数据进行‘精准支持’”，“例如，如果要向缺乏急诊儿科专科医生的特定地区医院提供预算，让其雇用医生，就必须先建立起当地儿科急诊人力相关的监测系统。”

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Lee Hyeongmin 大韩急诊医学医师协会会长也表示：“必须先扩充薄弱地区的急诊医疗基础设施”，“尤其是24小时运转的急诊室，如果强行让不愿意的人坐在那里值班，急诊医疗就无法正常运转。”也就是说，通过完善基础设施，让医生觉得即便是在地方医院急诊室工作也“值得一干”，这种动机激发最为重要。

政府提出的地区必需医生制度与现行“公共保健奖学金制度”类似，但由于后者的引才效果有限，也引发了对前者实效性的质疑。公共保健奖学金制度，是指对医学院、护理学院在校生由政府和地方自治团体在一定期限内提供奖学金等经济支持，学生取得医生执照后，须在相应地区地方医疗院义务工作至少2年、至多5年的制度。服役地区由向保健福祉部申请补充医生的广域自治团体中，由医学生自行选择。自2019年项目实施以来5年间，全国医学院100名招生名额中，仅有52人申请；即便如此，其服役意向地区大多也集中在京畿地区。

Jeon Jinhan 保健医疗团体联合政策局局长指出：“合同型地区医生制度强制性不足，作为培养愿意、并有责任感在地区医疗岗位服役医生的对策，在效果方面存在欠缺。”经济正义实践市民联合（经实联）秘书长 Kim Seongdal 也主张：“必须以违反合同时取消医生执照等强有力的惩罚条款为前提。”

也有意见认为，为避免重演“西南医科大学停办事件”等先例，必须同步推进防止地方医学院办学质量恶化的工作。全罗北道南原市的西南大学医学院因没有附属医院，长期饱受教育质量低劣的批评，又经历了创办人挪用学费案，最终于2018年被勒令停办。当时西南大医学院毕业生和在校生被分流至全北大学医学院和圆光大学医学院进行培训和学业，经历了巨大的社会混乱和痛苦。

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另一方面，政府为具体化解决医疗改革课题，将从本周起启动医疗改革特别委员会筹备工作组（TF）。通过该工作组，政府计划尽快组建总统直属医疗改革特别委员会，并制定包括地区必需医生制度在内的详细实施路线图。

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