![[Kim Jaeho 的生命故事]<257> 肾脏受损后会出现的情况](http://www.asiae.co.kr/news/img_view.htm?img=2018092016010712800_1537426867.jpg)
我国被认为是包括垃圾分类和回收在内、垃圾处理做得最好的国家之一。如果在像我国这样人口密度很高的国家里，垃圾得不到妥善处理，就会爆发垃圾大乱，理所当然地，我们的生活质量也会一落千丈，这几乎是显而易见的事。那么，如果这样的事情发生在我们宝贵的身体里，又会怎样呢？
在我们身体里负责处理“垃圾”的器官是肾脏。当混有代谢废物的血液进入由毛细血管团构成的肾小球时，血液在这里被过滤，废物经过包绕肾小球的鲍曼囊进入肾小管，在肾小管中，水和营养素等对身体有益的物质大部分被重新吸收，而废物则被汇集到膀胱，以尿液的形式排出体外。
肾脏通过这种方式，每天过滤并再利用多达150～180升的水，同时将约1.5升的尿液排出体外，因此我们才能一天一天健康地生活。那么，一向工作出色的肾脏一旦受损，会发生什么呢？
肾细胞会因为接触有毒物质，或因营养或氧气不足、压力等多种原因，导致构成细胞的脱氧核糖核酸（DNA）受损或死亡。受损的DNA大多会在细胞内基因的作用下恢复原状，但那些损伤严重、难以修复的细胞，会按照基因预先设定的程序自行死亡（细胞凋亡），其位置则由新生成的细胞来代替并发挥功能。
如果受损的肾细胞都能够得到修复，死亡的细胞也都能被新细胞完全补充，那么肾脏功能就能保持健康状态。然而，细胞死亡或受损的程度，以及修复和再生的程度，却取决于我们的思想和生活习惯。如果我们有妨碍受损DNA修复和细胞再生的生活方式，那么正常的肾细胞就会随着时间推移而逐渐减少。
值得庆幸的是，与其承担的工作相比，肾脏的“容量”要大得多，所以即使肾功能有30～40%受损，人们一般也感觉不到明显不适，如果不做检查，也很难知道肾已经受损；只靠一侧肾脏也能健康生活的人并不少见。
但是，当肾功能丧失40～70%时，无法排出的代谢废物会在体内堆积，于是出现小便不畅或泡沫增多、容易疲劳、手脚浮肿、尿中混有血液的血尿、皮肤干燥瘙痒、贫血、呕吐、食欲不振等多种症状；当肾功能下降到30%以下时，这些症状会变得更加严重。
当肾功能降到15%以下、肾脏几乎完全丧失功能的状态，被称为肾功能衰竭或肾衰竭。如果肾功能衰竭状态持续时间较长，就会发展为抽搐或昏迷，最终导致死亡。在这种情况下，除了通过透析替代受损肾脏人工滤除废物，或移植一颗功能正常的肾脏之外，只能等待死亡的到来。
肾透析主要有两种方法：一种是血液透析，即将体内血液引出体外，过滤掉杂质后再把干净的血液输回体内；另一种是腹膜透析，即在体内植入永久性导管，通过该导管利用腹膜来清除体内多余水分和代谢废物。这两种方法都不能恢复肾脏本身的功能，其意义在于延长寿命，或维持生命直至接受肾移植。但它们都有诸多副作用，会明显降低生活质量。
在透析效果方面，两种方法差别不大。共同的副作用包括皮肤、血液或腹膜感染，疲劳和瘙痒等；血液透析特有的副作用有肌肉痉挛、低血压、头晕或恶心、失血等；腹膜透析特有的副作用则是体重增加。美国的一项研究显示，透析患者的平均预期寿命为5～10年，最长可存活30年。
肾移植是将健康活体或刚刚死亡者的肾脏移植给终末期肾功能衰竭患者，与透析相比，其生活质量更高，5年生存率超过95%。但由于肾源严重不足，获得移植机会并不容易，而且终身服用免疫抑制药物也会带来不少副作用。
肾透析和肾移植挽救或延长了许多肾功能衰竭患者的生命，但即便接受了这些治疗，因肾功能衰竭死亡的人仍然很多。2022年，因肾功能衰竭死亡的人数为7,468人，远高于因肾癌死亡的1,025人，也超过了胰腺癌、胃癌和血液癌的死亡人数。死亡人数多于肾功能衰竭的癌症，只有肺癌、肝癌和结直肠癌。
正如前文所述，一旦肾功能受损，不仅生活质量会明显下降，连生命安全都难以保障。因此，平时减少肾细胞DNA的损伤，并通过良好的生活习惯帮助受损DNA修复，从而预防肾功能衰竭，极为重要。
为了保护肾脏健康，人们通常提出的生活习惯包括：①充足饮水；②通过健康饮食适量摄入所需营养素；③适度运动；④坚决戒烟；⑤改善严重损害肾脏健康的高血糖、高血压和肥胖；⑥不滥用药物等。
其中，水尤为重要。肾脏每天要过滤并再利用多达150～180升的水，还要保证排出约1.5升尿液所需的水分供应，因此必须充分饮水，以减轻肾脏负担。尿液颜色较深的人更应增加饮水量。
进一步说，为了保护肾脏健康，除了前面列举的有益于肾脏的生活习惯外，减少肾细胞DNA损伤，并通过生活方式帮助“我体内最优秀的名医”修复受损DNA，极其重要，而这样的生活方式正是“NEW START”（参见《生命的故事》第6篇）。
在NEW START的八个项目中，第一项“生命饮食”是指：以多种水果、蔬菜和谷物等植物性食物为主，种类要多、要吃足，尽量以完整原态摄入，不偏食某几种食物。同时，还要减少会在过量摄入时引发诸多问题的糖，以及其他加工或精制的劣质碳水化合物、饱和脂肪和反式脂肪、食盐和酒精的摄入，这也非常重要。
同时，践行NEW START的其余各项——运动、水、阳光、节制、新鲜空气、休息、信任与爱——同样重要。
独立研究者
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