“损失保全”约定属违法…金监院公开纠纷案例

by Lee Minwoo

Published 07 Dec.2023 12:00(KST)

眼内注射术也难被认定为手术

金融监督院公开了今年第三季度发生的主要投诉和纠纷案例，并公布了处理标准。其提醒，在投保时，即便没有服药或购买药物，只要曾被开具处方，就必须如实告知；同时强调，储蓄型保险若中途解约，可能会发生本金损失。此外，还强调，在买卖投资产品时，事先约定“保本”或“损失补偿”本身就是违法行为，投资者应充分认识这一点。

金融监督院发布了题为《2023年第三季度主要投诉·纠纷案例及纠纷解决标准公开》的资料。

在投诉和纠纷案例中，首先强调，即使未购买或服用被处方的药物，在投保时也有向保险公司告知的义务。说明称，如果在未告知曾被处方用药事实的情况下投保，保险公司依据此解除保险合同，并不存在问题。

投保储蓄型保险时也需要注意。产品说明书中已载明，解约退还金在扣除各类费用后，可能少于已缴保费，甚至为零，因此提醒投保人，中途解约时要留意存在本金损失的可能性。

说明还指出，发生交通事故时，是否支付看护费也会因伤势程度而异。即便实际发生了看护费用，受伤程度必须达到责任保险伤残等级1至5级，才能从保险公司获得看护费赔付。

向眼球内注射药物的手术也可能不在保险金给付范围内。若保险条款中未明确将阿瓦斯汀等眼内注射术单独列为保障对象，则注射疗法等行为可能难以被认定为“手术”。

还需注意汽车保险中的“自有车辆损失条款”。该条款将承保事故限定为“与其他车辆发生碰撞或接触而产生的事故”，因此若是与非车辆物体发生碰撞，则无法获得赔偿。若希望此类事故也能获得赔付，需要另外投保“单车事故保障特别条款”等。

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损失补偿约定同样属于违法行为。因为在买卖投资产品时，员工等事先承诺补偿损失，是资本市场法明令禁止的。金融监督院相关负责人表示：“原则上，投资者不能依据本就无效的约定来要求损失补偿”，并解释称：“是否承担损害赔偿责任，将综合考虑交易经过和方式、客户的投资状况、交易风险程度以及说明是否充分等因素后作出判断。”