Kang Junggu 健康保险审评院院长：“20年来被破坏的‘必需医疗’……解决费率等悬而未决问题刻不容缓”

外科医生出身的 Kang Junggu 健康保险审查评价院院长强调，仅靠增加医学院招生人数难以立刻解决当前问题，只有先行解决报酬体系失衡等当下医疗悬案，才能真正化解必需医疗领域的危机。

Kang Junggu 健康保险审查评价院院长 [图片由健康保险审查评价院提供]

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Kang 院长在21日下午于首尔瑞草区举行的保健福祉部记者团午餐座谈会上表示：“并不是把医生数量增加了就能解决一切，而是要让现在的实习医生和医学生进入所谓必需医疗这一领域”，他强调，“既然要培养6年、再训练4年，就必须从长远考虑，政府应尽快解决当前已经暴露出来的问题”。

对于当前必需医疗崩溃的问题，Kang 院长指出：“这不是一两天之间垮掉的，而是在过去20年间，由于报酬问题、法律问题、没有住院医生（专科住院医师）的替代人力等原因，逐步恶化的结果”，尤其是“在20年间实行相对价值分值制度，导致在必需医疗中至关重要的科室被严重削弱”，他将相对价值制度列为当下亟须推进的核心改革课题。

相对价值制度是目前国民健康保险制度中医疗服务收费制度的基础。它通过对医疗行为的工作量、诊疗费用和风险度等进行相对评价，赋予分值并据此支付费用。工作量以医生的施术时间等计算，诊疗费用包括人工成本、材料费、设备费等，风险度则以医疗事故成本为基础进行评分。

对于现行制度，Kang 院长表示：“成本没有得到恰当评估”，“医生们最大的抱怨是对医生工作量的评价过低”。尽管存在各种各样的手术和处置，但这种多样性没有得到承认，而是仅以时间统一折算，这就是问题所在。此外，由于还需要反映病情严重程度和风险成本等因素，Kang 院长称，将“通过研究如何调整，重新进行设定”。

对于将住院医生每周最长工作时间限制为80小时一事，他也指出：“随着住院医生人数减少，工作愈发吃紧，出现了正式医师辞职的现象”，“因此必须为人手不足部分建立替代人力，政府应积极作为”。

另一方面，近日就任满8个月的 Kang 院长评价称：“健康保险审查评价院一直致力于提供更优质的医疗服务，尤其借此次国会国政监察契机，似乎能够以更加客观、批判的视角来思考审查评价院的角色”，并表示，围绕保障性强化政策引发的财政流失忧虑及应对措施、必需医疗政策未来方向等，对审评院工作的嘱托不断提出。

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他还表示：“今后将通过整备审查标准、强化信息化审查等方式提高审查效率，并通过审查制度高度化，努力提升财政支出效率”，“还将通过对给付项目的重新评估，确认并审查健康保险财政是否存在浪费”。

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