[点睛·健康]为何需要进行脊柱转移癌手术

有研究结果显示，应当积极考虑对脊柱转移癌进行手术治疗。70%的癌症患者会经历脊柱转移。过去，人们往往认为脊柱转移癌意味着癌症进入终末期，即使存在严重疼痛也放弃治疗，因为随着脊柱转移癌进展，患者的活动能力会明显下降，并进一步导致生存率降低。

非小细胞肺癌转移至脊柱、导致无法行走的一名50多岁患者的X光和核磁共振检查影像。首尔圣母医院供图

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天主教大学首尔圣母医院骨科 Kim Younghun 教授（通讯作者）和恩平圣母医院骨科 Park Hyungyeol 教授团队，将题为“非小细胞肺癌脊柱转移患者中脊柱手术与放射治疗联合疗法的重要性”的研究论文发表在国际学术期刊上。研究团队选取了自2011年至2017年间，因非小细胞肺癌脊柱转移而接受脊柱手术与放射治疗联合疗法的22名患者。随后，研究者根据年龄、性别、预期寿命以及脊柱不稳定程度，通过一对一倾向评分匹配方法，从仅接受放射单一治疗的231名患者中，筛选出22名条件相似的患者进行比较。

结果显示，仅接受放射单一治疗组中，有5名患者（22.7%）出现因病理性骨折导致的神经学症状恶化。而在接受手术联合放射治疗的患者组中，原本无法行走的4名患者恢复了行走能力，另有5名患者的神经学症状得到改善。

对纳入研究的44名患者生存率影响危险因素进行分析后发现，是否存在可进行靶向抗癌药物治疗的基因突变以及患者的身体活动程度，与生存率具有显著相关性。尤其是在比较平均生存期时，可以接受靶向抗癌药物治疗的患者组平均生存期为21个月，而采用姑息性传统化疗的患者组平均生存期仅为5个月，明显更短。

肺癌根据肿瘤大小和形态分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80%至85%为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌可通过血管或淋巴管转移至脊椎骨。转移癌通常被诊断为第4期，针对原发灶的肺癌治疗以及转移癌治疗中，放射治疗是首选方案，但如果发生转移的脊椎骨存在不稳定性，或肿瘤压迫神经引发瘫痪，则需要进行手术治疗。

由脊柱转移癌引起的疼痛，与一般在夜间加重的普通癌痛不同，主要在白天发生。这是因为支撑身体的脊椎骨在白天活动或改变体位时会引发疼痛。

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Kim Younghun 教授表示：“非小细胞肺癌转移至脊柱的患者在临床上非常常见，但并不容易决定其治疗方式。本研究证实，手术治疗不仅可以通过预防病理性骨折，从长期来看阻止神经学症状的进一步恶化，还能够在已经出现神经学缺损的患者中，通过直接神经减压，改善其行走能力和神经学症状。”他接着表示：“对于能够接受靶向抗癌药物治疗的患者，其平均生存率更高。若患者一旦出现神经学缺损或脊柱不稳定，就会因剧烈疼痛和瘫痪症状而无法行走，只能长期卧床。因此，希望能够积极考虑手术治疗，让患者摆脱疼痛，能够参加家庭聚会或旅行，在这样的生活中与癌症抗争下去。”

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