如果突然出现心脏“扑通扑通”乱跳的感觉,就要怀疑是心律失常的一种——心房颤动。老化是主要原因,整体来看,60多岁人群患者比例略高于5%,到80多岁时则增至约15%。随着今后老年人口急剧增加,有舆论担忧,今后心房颤动患者可能会像高血压患者一样多。在江东庆熙大学医院心血管内科教授 Jin Eunsun的帮助下,我们来了解一下心房颤动。


Jin Eunseon 教授

Jin Eunseon 教授

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心跳过快、过慢或不规则的疾病统称为心律失常。心律失常的范围非常广,从会当场猝死的严重心律失常到几乎可以忽略的轻微心律失常都有。心房颤动就是其中一种。心房颤动是10%~15%的老年人都会经历的常见疾病,但因为被放任不管的病例很多,需要引起重视。由于可能发展为脑梗死,早期诊断和治疗非常重要。


对于症状整天持续的持续性心房颤动,心电图检查很有用;但对于偶尔才出现一次的阵发性心房颤动,心电图就有一定局限。必须在诱发心房颤动时进行心电图测量。此类患者可以在身上佩戴心电图设备,进行一两天记录的动态心电图(Holter)检查。将心电图装置贴在胸前,记录24~72小时的心率。还有可按3天、1周、2周等更长周期进行测量的装置。如果一年只发作几次、症状很少出现,则可利用平时随身携带、在出现心律失常时使用的简易心电图设备。除此之外,还有在心脏部位皮下植入小芯片进行记录的植入式心电记录装置,最长可记录3年。


带有心电图功能的智能手表对诊断心律失常非常有用。如果感到心悸等异常症状,可以立即用智能手表记录心电图;即使没有特别症状,但智能手表发出存在心律失常的警告时,也最好进行心电图记录。不过,Jin Eunsun 教授补充称:“由于智能手表误判的案例也相当多,因此不要完全相信智能手表的判读结果,而应将当时记录的心电图打印出来带到医院,请专科医生进行评估。”



心房颤动的治疗大致分为两个方向。一是预防血栓形成的抗凝治疗。会根据是否合并糖尿病、高血压等疾病,年龄、既往脑梗死病史等因素进行评分,如果超过一定标准,被判断为血栓发生风险较高,就会开具药物处方。另一种是针对心房颤动本身的治疗。对于时有时无、反复发作的阵发性心房颤动,因为属于相对早期,会积极使用药物来维持正常心律。如果即使用药,心律失常仍然强烈出现,患者就需要接受用射频烧灼病灶的射频导管消融术或冷冻球囊消融术。


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