[开启DTx时代]②Kang Dotae：“DTx等新技术将成为提升国民健康的机遇”
成本效益高，有望助力医保财政稳健化
就“46亿挪用事件”再致歉
强调将持续努力推进财政稳健化
【亚洲经济 记者 Lee Chunhee】在国内首款国产数字治疗器械（DTx，数字治疗药物）获批之际，国民健康保险公团理事长 Kang Dotae 表示，包括 DTx 在内的新技术引入，有望成为既促进国民健康、又有助于健保财政走向稳健的契机，展现出前瞻性视角。
Kang 理事长15日上午在首尔麻浦区举行的记者座谈会上表示：“从新技术对国民健康增进的影响，以及对健康保险财政的影响来看，确实会带来多方面机遇，对此我深表认同”，“公团的立场是将与相关机构充分协商推进”，他作出上述表态。
此前，食品医药品安全处批准 Aimed 公司开发的失眠治疗 DTx“Somzz”为国内首款 DTx，引发了关于是否纳入医保报销的正式争论。由于韩国已建立起以国民健康保险为核心的强大公共医保体系，是否纳入医保报销实际上成为 DTx 商业化成败的关键。虽然也可以通过自费项目或实报实销型商业保险推进商业化，但 DTx 业界从长期视角判断，相比贸然走自费·实报实销商业化路线，更应采取纳入健康保险报销这一“正面突破”的方式。鉴于 Kang Dotae 理事长就此表明了前瞻性立场，未来在报销方面打开缺口的可能性大幅提升。
DTx 由于具备“数字化”特性，被寄予在成本效益方面表现突出的厚望。举例而言，如果面对面咨询等既有治疗方式的疗效为100，通过 DTx 的治疗疗效约为30，那么虽然绝对疗效数值较低，但若面对面咨询费用为每周10万韩元，而 DTx 每周费用为1万韩元，则以每1万韩元为单位计算的成本效益，DTx 将高出3倍。即便在绝对疗效上既有治疗方式更占优势，但从经济性角度看 DTx 更具优越性，因此，DTx 的普及有望对近来备受关注的健康保险财政稳健化作出巨大贡献。
不过，要将其纳入健康保险报销，首先必须解决获取“真实世界数据（RWD）”这一难题。运营有限健康保险财政的健康保险审查评价院和健康保险公团，在报销遴选过程中，为了验证 DTx 的有效性，不仅希望参考临床试验中积累的数据，还主张将实际用户使用过程中产生的 RWD 一并纳入考量。对此，Kang 理事长表示担忧称：“在将新的创新医疗器械纳入报销时，除了有效性、安全性之外，还要考虑其在临床上是否真正有效、与其他产品相比绩效是否更好、纳入报销在财政上是否可行等，但对于新开发的产品，往往难以积累充分的临床证据。”他补充表示：“虽然这并非公团的本职工作，但有必要在考量创新医疗器械潜在价值的基础上，对于属于尖端医疗技术的产品，即便提高个人自付比例，也要使其纳入适用程序。”
另一方面，Kang 理事长在当天座谈会一开始，就就去年发生的健康保险公团员工挪用46亿韩元公款事件再次致歉。Kang 理事长说明称：“对于挪用事件，作为理事长，我深感责任重大。事件发生后，我们成立了经营革新推进团，对整体业务进行彻底检查，并按照计划对需要改进的部分进行整改。”他还补充说：“此外，我们通过外部专业机构的咨询，再次检查是否还存在不足之处，全体员工正尽最大努力恢复国民的信任。”
关于今后健康保险改革方向，他强调，将以必需医疗为中心强化保障性，并致力于提高健康保险费征收的公平性。Kang 理事长表示：“2021年健康保险保障率为64.5%，同比小幅下降，主要原因分析为基层诊所层级自费诊疗增加”，“但四大重症疾病的保障率已提升至84%，弱势群体也提升到约70%的水平，反而在重症和弱势群体方面，实际医疗费用负担得到了缓解。”他接着表示：“根据必需医疗支持对策，我们将持续推进公团层面的课题，包括支持引入针对重症·急诊·分娩·儿科领域的公共政策收费标准等”，“并以弱势群体为中心提升医疗可及性，使高价治疗药物能够迅速获得支持，从而减轻医疗费用负担。”他还表示，将强化对报销项目的监测，并管理过度医疗利用，以改善低效支出。
关于健康保险财政健全性，他表态称，与其提高保险费率，不如在政府积极支持下致力于实现财政稳健化。目前，以职工参保者为基准的健康保险费率为7.09%，已逼近法律上限8%。但 Kang 理事长表示：“过去曾预测到2027年保险费率将突破8%，但今年仅上调了1.49%，照此趋势，上限到达时间将推迟到2030年以后。就当前阶段而言，比起纠结上限问题，更有必要通过支出管理等方式加强财政稳健化努力。”
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Kang 理事长还呼吁，尽快完成陷入危机的健康保险国库支持的立法进程。截至去年，政府依据《国民健康保险法》等，每年向健康保险公团提供相当于当年保险费预期收入20%的财政支持。但由于去年年底未能就该条款的日落条款延期达成协议，该条款最终失效。Kang 理事长表示：“尽快完成法律修订，以实现稳定支持十分重要”，“只有在强化国家责任、尽早完善法律依据的前提下，才能制定财政计划，提高保险费决定等方面的可预见性。”
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