健保公团3年查获9202人，追缴6.66亿韩元保费
引入AI分析系统，堵住保费规避漏洞
为逃避缴纳高额地区健康保险费，将名字挂在空壳公司名下或虚假受雇于熟人公司等所谓“假职场参保人”的取缔和处罚将被大幅强化。
国民健康保险公团21日表示，为了维护健康保险的公平性和财政健全性，将大幅强化对虚假申报职场参保资格的用人单位的指导检查和制裁。
据健康保险公团介绍，最近3年（2023~2025年）被查获的虚假取得职场参保资格人员共9202人，年均超过3000人。仅公团向这些人征收的地区保险费就高达约666亿韩元。
从主要查处案例来看，最常见的情形包括：▲实际上并未工作，却被虚假登记为亲属或熟人公司职员的情况 ▲并不实际经营业务，却仅为取得职场参保资格而设立纸面公司（纸上公司）的情况 ▲因财产或收入较多被核定为高额地区保险费，为规避缴费而通过变相“受雇”方式处理的情况等。健康保险公团有关负责人表示：“利用家人、熟人公司，或以纸面劳动者方式申报等手法正变得愈发隐蔽，目前被查获的案件很可能只是冰山一角。”
对此，健康保险公团引入了在此之前积累的数据和其自主开发的基于人工智能（AI）的“虚假职场参保人识别模型”。通过对用人单位的劳动者构成、工资水平、申报模式等进行综合分析，筛选出疑似虚假对象并开展重点调查。在目前试点运行阶段，AI选定的检查对象中竟有高达90.9%被确认确为虚假取得资格者。公团方面预计，即便在人力有限的情况下，也能实施集中调查，从而最大化提升工作效率。
根据今年4月在国会全体会议上通过的《国民健康保险法》修正案，对虚假取得资格的制裁也将进一步加强。健康保险公团将新设举报虚假职场参保人的“举报奖励制度”，向举报人发放奖金，并决定对协助虚假取得资格的用人单位，将附加金从原先的10%提高到40%，上调4倍，以此进行强力打击。同时，还将开展引导工作，通过通知、现场指导检查等方式，帮助虚假参保人自行纠正资格并转为正常参保人。
健康保险公团理事长 Jeong Giseok 表示：“健康保险财政是全民共同守护的宝贵社会资产。”他强调称：“对于破坏保费负担公平性并造成财政流失的虚假职场参保行为，我们将依托AI分析，并通过追查到底的现场检查，坚决予以纠正。”
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