在全部活体肾移植中占35%,术后随访结果良好
效果不逊于一般活体肾移植
天主教大学首尔圣母医院器官移植中心肾移植团队(血管移植外科教授、主治医生 Park Sooncheol,肾内科教授 Jung Byungha 等)于本月为一名罹患终末期肾功能衰竭的65岁男性患者(血型B型)成功实施了由其配偶(血型AB型)提供肾脏的血型不相容肾移植手术,累计手术例数达到500例,并于24日对外公布。
该患者曾于1989年接受来自兄长的首次肾移植,随后移植肾功能丧失,不得不进行第二次移植。过去,由于排斥反应风险较高,来自血型不相容供者的肾移植难以实施,但随着能够有效清除血型相关抗体的脱敏治疗技术的发展,此类移植已成为可能。
在当日医护人员齐聚一堂,为患者出院送上祝贺并祈愿健康的场合中,患者的二女儿表示:“一听说一向慈爱的父亲可能需要肾移植,母亲以及已婚的姐姐和我,都已经做好随时乐意出面捐献的准备。”对于配偶“理所当然应该给丈夫捐肾”的这番话,患者则含泪表示:“(为了我而捐出肾脏)让我既心疼又万分感激。”随后他又表示:“借此机会,向在整个治疗过程中全力以赴的首尔圣母医院医护团队及所有相关人员致以由衷的感谢。”
首尔圣母医院自2009年5月首次成功实施血型不相容肾移植以来,用时6年完成了100例。此后手术量快速增加,2018年达成200例,2021年达成300例,2023年2月达成400例,2026年2月达成500例。这是自首次实施以来历时16年9个月取得的成果。
首尔圣母医院肾移植的历史可追溯至1969年3月25日,当时在明洞圣母医院成功实施了韩国首例肾移植,之后经江南圣母医院延续,发展到如今的首尔圣母医院。不仅在血型不相容移植方面,在高度致敏患者脱敏后的活体与脑死亡供肾移植、难治性血液疾病患者移植、诱导免疫耐受移植等高难度移植领域也均取得成功,一直引领着韩国肾移植领域的发展。
这一成果得益于血管移植外科、肾内科、泌尿外科、诊断检验医学科、病理科以及器官移植中心专业协调员团队之间的有机协作与长期积累的经验。此外,医院还以临床经验为基础持续开展积极的研究,在血型不相容肾移植领域发表了11篇被科学引文索引收录的论文,持续积累学术成果。教授 Jung Byungha 还基于这些临床和学术经验,通过与越南医疗团队的视频会议分享经验,为越南首例血型不相容肾移植的成功作出了贡献。
对500例血型不相容肾移植进行分析后发现,在全部活体肾移植中,血型不相容移植所占比例已由初期的约10%上升至2026年的35%。受益者与供者关系中最多的是夫妻,500例中超过一半为夫妻间移植,这一比例高于全部活体移植中夫妻移植比例(35%)。
随着临床经验的积累,适应证也不断扩大,其中65岁及以上高龄患者占7%(34例),最高龄受益者为73岁。高度致敏与血型不相容同时存在的高危人群有87例(17%),再次移植病例为52例,第三次移植为5例。在肾肝联合移植患者中实施的病例也有3例。移植肾存活率(在无需透析或再次移植的情况下维持功能)为术后1年98%、5年94%、10年85%,与一般活体肾移植相比亦毫不逊色。
器官移植中心主任、血管移植外科教授 Park Sooncheol 表示:“随着血型不相容肾移植的引入,过去因缺乏供者而无法获得移植机会的患者,迎来了新的选择。”他还表示:“随着关键药物和检测方法的发展,今后这一领域有望得到进一步推广和普及。”
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