“连勺子都不想抬”……食欲减退像“孕吐”一样突然来袭[马운자로报告]②

by Jeong Donghoon

Published 15 Nov.2025 08:00(KST)

Updated 15 Nov.2025 11:17(KST)

open/close

93公斤记者亲测减脂马拉松第2~3周

“实在吃不下了”
光看食物就没胃口的原因
改变体内代谢的减肥法

编辑者注一直以来被视为医疗界难题的肥胖治疗正逐渐打开新局面，这得益于能影响饱腹感维持与食欲抑制的GLP-1（胰高糖素样肽-1）类药物的出现。近期在韩国上市的“마운자로”（Mounjaro）是同时作用于GIP（胃抑制多肽）和GLP-1的双重受体激动剂，相较既有药物，展现出更高的减重效果，并正向糖尿病、MASH（代谢异常相关脂肪性肝病）等复合代谢性疾病治疗手段进化。不过，社会上将此类药物单纯用于美容减肥或误以为是“神奇减肥针”的风气，仍需高度警惕。本次系列报道以被诊断为重度肥胖的记者亲身接受注射为切入点，记录疗效与副作用、生活习惯改变等，希望以此思考如何正确使用减重药物并追求健康生活。整个连载共6期（为期12周），以此为宗旨进行策划。需要强调的是，记者在使用마운자로（Mounjaro）时所经历的疗效，并不代表所有人都会有同样体验。对于考虑使用伴随副作用的减重药物的读者，务必事先咨询医生。

减肥期间常吃的鹰嘴豆拌饭。用半碗糙米饭、鹰嘴豆、鸡胸肉、凉拌菜、低糖辣椒酱等拌着吃。（第一张照片）开始服用Maunjaro进入第2周之后，食欲下降到经常剩下很多糙米饭的程度。（第二张照片）富含膳食纤维和蛋白质的鹰嘴豆在减肥期间我经常刻意多吃。即使吃白米饭，也只吃3～4勺白米，再堆上一大勺鹰嘴豆一起吃。这样安排是为了保持“膳食纤维→蛋白质→脂肪→碳水化合物”的进食顺序。（第三张照片）

“啊，实在吃不下去了……”

9月14日下午4点，打了第二针마운자로（Mounjaro）。两三个小时后准备吃晚饭时，这句一辈子从没说过的话不由自主地脱口而出。用糙米和鹰嘴豆配拌菜、鸡胸肉做成的拌饭晚餐，连一半都没吃完。用药第一周时，这个分量我还能全部吃光。反胃恶心的感觉比第一次注射时强了好几倍。胃口一下子全没了，刚端起来的勺子下意识就放下了。因为必须勉强补足蛋白质，只好挑着鹰嘴豆、鸡胸肉和豆芽吃。

还没吃就“没胃口”……GLP-1控制饥饿感的原理

进入마운자로（Mounjaro）治疗第2周后，食欲抑制效果开始真正被体感到。饱腹感持续时间明显延长，进食量则大幅减少。将进食顺序调整为膳食纤维→蛋白质→脂肪→碳水化合物后，碳水化合物的摄入量进一步明显下降。即便这样稍微控制了一点，几乎也感觉不到明显的空腹感。

마운자로（Mounjaro）的核心成分GLP-1（胰高糖素样肽-1）是由胃肠道分泌的天然激素。它并不是直接调节刺激食欲的“胃饥饿素”或由脂肪细胞传递饱腹感的“瘦素”的激素。即便如此，很多患者在注射GLP-1后会感觉“还没吃就已经饱了”，原因在于GLP-1会间接重新调节这两种激素所参与的整个代谢系统。

当GLP-1减缓胃排空速度时，胃处于未完全排空的状态会维持更久。胃在空腹时会增加胃饥饿素分泌以发出饥饿信号，而在GLP-1的作用下，胃长时间处于饱满状态，胃饥饿素分泌自然减少，空腹感就被钝化。“想吃东西”的冲动本身也随之减弱。负责“마운자로报告”医学顾问的Seongsu Melting Clinic院长Park Kyungmin表示：“GLP-1会刺激下丘脑的饱腹中枢、抑制食欲中枢，从中枢神经系统层面率先削弱食欲”，“同时，它通过延缓胃排空（胃→小肠），让胃长时间维持饱满，从而抑制胃饥饿素的升高，最终减弱整体空腹信号。”

相反，负责饱腹感的瘦素在肥胖状态下往往不能正常发挥作用，而GLP-1则通过提高下丘脑对瘦素信号的敏感度，帮助“可以不用再吃了”这一原本应由瘦素传递的信号更有效地被大脑接收。Park院长称：“마운자로并不是直接提高瘦素水平，而是降低瘦素无法发挥作用的‘瘦素抵抗’，让同样水平的瘦素也能更好地传递饱腹信号。”也就是说，GLP-1通过减弱饥饿信号、增强饱腹信号，重塑了整体的食欲调节环境与机制。

这些作用叠加在一起，就会出现“还没吃一口就先感觉饱了”的情况。实际研究也显示，接受GLP-1注射的一组在“看到食物前”这一阶段，其饱腹感指数就比安慰剂组高出约40%。记者在第2周之后体会到的“光是看到食物就觉得饱”的感觉，正是这一生理变化的直接结果。

多次减肥失败……这次从根本上改变身体代谢

在策划“마운자로报告”专题和制定减肥计划时，最重视的一点就是“代谢调节”。即便打了마운자로针，它终究只是减肥治疗的辅助工具。考虑到治疗费用和副作用，我认为并不适合长期注射。要想减重并维持效果，归根结底还是要通过调整饮食习惯、运动等生活模式，改善让体重持续上升的代谢状态。这些改变既是为了提升마운자로的效果，也是为了在停用마운자로后依然能继续减重。

首先从饮食下手，剔除了白米、面包等精制碳水化合物。每周喝2~3次的酒，在女儿出生后几乎完全戒掉了。因为不再摄入会急剧升高血糖的食物，上午上班时间的专注力明显提高，以前离不开的咖啡也可以不喝而不犯困。代谢改善后，身体变得轻盈，头脑也更加清醒。

稳定血糖是减重的关键。如果餐后血糖急剧升高，胰岛素就会过量分泌，多余的葡萄糖会被转化为糖原和脂肪；随后血糖迅速下降，又会引发强烈的饥饿感。所谓“血糖尖峰”，就是这种情况反复出现时，身体的代谢被固定在“储存能量而非消耗能量”的模式上。相反，如果减少精制碳水化合物的摄入、增加蛋白质与膳食纤维摄入，血糖上升速度就会变得平缓，胰岛素分泌也趋于稳定，脂肪堆积随之减少。血糖尖峰，指的就是餐后血糖骤然飙升又快速下降的现象。

Park院长表示：“如果能让血糖曲线保持平缓，胰岛素就不会过度分泌，身体收到的‘储存脂肪’信号就会减少”，“마운자로通过GLP-1与GIP的联合作用，抑制餐后血糖上升并调节胰岛素分泌，从而进一步放大这种饮食调整带来的效果。”

必读新闻

“我也能拿到3700亿吗”……自26日起取消上限的股价操纵举报奖金

饮食控制相对顺利，问题出在运动上。照顾5个月大的女儿，要另外挤出运动时间并不容易，于是我选择增加NEAT（非运动性活动产热）这种方式。等孩子睡着后，我会在20层高的公寓楼梯间上下走5~6趟，抱着孩子做深蹲，或者趁她睡觉时做俯卧撑等短时力量训练。目标不是进行特别的运动计划，而是在日常生活中尽可能增加活动量。