医院非医保诊疗费一年达7万亿韩元…手法治疗占8.3%
保健福祉部：去年9月1068个非医保项目总额5760亿韩元
较3月在韩医与疗养医院大幅增加
数据显示，国内医院级医疗机构一年产生的非医保项目医疗费用逼近7万亿韩元。其中，非医保费用规模最大的诊疗科目是骨科，单项来看则是一人病房的高级病房费和手法治疗。
保健福祉部和国民健康保险公团对医院级医疗机构实施的“2024年下半年非医保报告制度”资料进行了分析，并于4日公布结果。
非医保报告制度自2023年9月起实施，旨在掌握不适用健康保险的非医保项目现状，保障国民的知情权和医疗选择权，要求医疗机构报告非医保诊疗明细等。包括门诊在内的全部医疗机构以上年度3月的诊疗明细为基准在上半年进行报告，其中医院级医疗机构在下半年（9月诊疗明细）再追加报告一次。
去年下半年，在全国4166家医院级医疗机构中，有4104家报告了不适用健康保险的1068个项目（价格公开项目623个+报告项目445个）在9月的诊疗明细。结果显示，这些机构的非医保医疗费用总额为5760亿韩元，比上半年（2024年3月分）增加38亿韩元。若将此简单折算为年度规模，推算医院级医疗机构的非医保医疗费用每年约为6.9124万亿韩元。
按医疗机构种类划分，医院的非医保医疗费用规模最大，为2559亿韩元（44.4%），其后依次为综合医院1203亿韩元（20.9%）、上级综合医院686亿韩元（11.9%）、牙科医院499亿韩元（8.7%）、韩医医院449亿韩元（7.8%）、疗养医院358亿韩元（6.2%）。与同年上半年相比，韩医医院（增加48亿韩元）和疗养医院（增加40亿韩元）的费用增幅较大。
每家医疗机构的平均非医保医疗费用为1.423亿韩元，其中上级综合医院平均为14.5869亿韩元，居首位；综合医院平均3.668亿韩元，牙科医院平均2.1805亿韩元等。
从诊疗科目看，骨科以1534亿韩元（26.6%）位居首位，其后依次为神经外科816亿韩元（14.2%）、内科592亿韩元（10.3%）、普通外科385亿韩元（6.7%）、产科和妇科298亿韩元（5.2%）。
按项目划分，非医保医疗费用规模最大的是高级病房费（一人病房），为553亿韩元（9.6%）；其次是手法治疗478亿韩元（8.3%）、牙科种植体中的氧化锆（Zirconia）234亿韩元（4.1%）。此外，脊柱-腰骶部磁共振成像检查（MRI）、脊柱硬膜外粘连防止剂、其他肿瘤治疗药物—胸腺法新α1、体外冲击波治疗等非医保前10个项目合计占全部非医保医疗费用的41.6%。
其中特别是用于软组织重建的治疗材料、来源于人体组织的二次加工骨等治疗材料的费用增幅尤为显著；保健福祉部分析认为，以疗养医院和韩医医院为中心，“肿瘤用药—其他肿瘤治疗药物—胸腺法新α1”的费用也大幅增加。
政府自今年4月起，通过“非医保信息门户”提供包括非医保报告资料分析结果在内的多种非医保相关信息，如各非医保项目价格、按疾病和手术分类的总医疗费用、非医保医疗行为的安全性和有效性评估结果等。同时，在尊重医疗一线自主性和患者选择权的前提下，将把过度使用风险较大的非医保项目纳入医保，促进合理诊疗和价格转换；对于过度使用风险较大的非医保项目，计划推动在实施前必须取得患者书面同意等措施，以提升患者的医疗选择权。
保健福祉部必需医疗支援官 Kwon Byeonggi 表示，将为保障国民的知情权，持续扩大利用非医保报告资料提供非医保信息的工作，并将通过与患者及消费者团体、医疗界等充分协商，强化对给国民医疗费用带来负担的过度非医保项目的管理。
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