代谢异常脂肪性肝病患者肝癌风险预测准确率达93%

by Jeong Donghoon

Published 11 Aug.2025 09:39(KST)

世福兰斯医院 Kim Seungeop、Lee Hyewon 教授研究团队

有研究结果显示，可以通过非侵入性策略预测代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者发生肝癌的风险。

世福兰斯医院肝脏中心研究团队（金承业教授、Lee Hyewon教授）与香港中文大学等来自美国、欧洲、亚洲的16家机构合作，证实了在代谢相关脂肪性肝病患者中，用于评估肝细胞癌发生风险的两阶段非侵入性评估策略具有临床有效性，并于11日对外公布。

图片由延世医疗院提供

本次研究结果已发表在国际学术期刊《Gut》（影响因子25.8）最新一期上。

代谢相关脂肪性肝病是指即便几乎不饮酒，肝脏内也会堆积脂肪而发生的疾病，是一种在全球约30%人口中出现的非常常见的疾病。过去被称为“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”，但近来由于其与糖尿病、高血压、肥胖等代谢性疾病密切相关，正逐步以“代谢相关脂肪性肝病”这一名称重新加以界定。

研究团队验证了一种能够以非侵入性方式筛选出肝癌等严重并发症高风险患者的模型。根据美国肝病学会指南，首先通过血液检查计算纤维化指标“FIB-4”，随后再追加实施测量肝脏硬度的振动控制瞬时弹性成像（VCTE），构成两阶段策略。

对共计1万2950名代谢相关脂肪性肝病患者进行平均47个月的追踪观察结果显示，若FIB-4≥3.25，或通过振动控制瞬时弹性成像测得的肝脏硬度≥20 kPa，则其肝癌年发病率超过1%，符合应纳入监测对象的标准。此外，FIB-4较高且肝脏硬度≥15 kPa的患者，也被归类为高危人群，与是否合并肝硬化无关。

相反，在FIB-4偏高但肝脏硬度较低的情况下，3年内肝癌发病率低于0.3%，显示出可从监测对象中排除的可能性。

该策略在衡量预测准确度的指标方面表现优异：受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.733，阳性预测值为7.9%，阴性预测值为99.7%，总体准确度超过93%，在临床上也获得了较高的可信度。

Kim Seungeob教授表示：“本研究具有重要意义，因为我们为代谢相关脂肪性肝病患者提供了一种现实可行且简便的临床策略，用以预测疾病进展情况。两阶段评估方法不受是否合并肝硬化的限制，可在一定程度上弥补既有肝癌监测策略的局限。”