别以为只是单纯膀胱炎！可能是间质性膀胱炎

Published 31 Jul.2025 10:27(KST)

Updated 31 Jul.2025 11:27(KST)

open/close

40多岁的女性A某多次被诊断为膀胱炎并服用抗生素，但症状在好转与复发之间反复，持续数月未见改善。

她平时经常患膀胱炎，自认为是“膀胱敏感的体质”，如果症状不太严重，就不去医院，或者自行服用以前开过的药，这种情况也很多。

然而最近只要膀胱里稍微有一点尿就会出现剧烈疼痛，对日常生活造成严重影响，她最终前往泌尿外科就诊。经过精密检查后，被诊断为并非以往的急性细菌性膀胱炎，而是“间质性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）”。

下腹部疼痛。ClipartKorea提供（与报道无关）

一般提到“膀胱炎”，人们首先会想到由大肠杆菌等细菌感染引起的急性细菌性膀胱炎。

这类膀胱炎是通过尿道侵入的细菌在膀胱内引发炎症，导致排尿时疼痛、尿频、下腹部不适、血尿等症状，通过尿液检查和尿液培养进行诊断，大多可通过抗生素治疗得到改善。

相反，间质性膀胱炎并非由细菌感染引起，而是由于膀胱黏膜功能异常、神经敏感性增高、免疫学因素等多种原因综合作用，导致慢性疼痛和排尿障碍的疾病。

膀胱表面由糖胺聚糖层（GAG层）保护，可阻止尿液中的微生物或刺激物质渗透到膀胱壁。间质性膀胱炎患者的这一保护层减弱或受损，刺激物质便会渗入膀胱组织，引发炎症和疼痛。

间质性膀胱炎的典型特点是：随着膀胱逐渐充盈，疼痛加重，而排尿后疼痛会暂时缓解。疼痛可出现在耻骨上方、下腹部、会阴部、阴道等部位，同时常伴有昼夜频繁排尿、尿急、性交疼痛等症状。

仅凭简单的症状观察很难诊断间质性膀胱炎。需要经过排除其他疾病的诊断过程，如细菌性膀胱炎、尿路结石、膀胱过度活动症等，并包括尿液检查、尿液培养、血液检查、盆腔CT、膀胱超声检查，以及男性患者的前列腺检查等。

通过膀胱镜检查，可在膀胱黏膜上观察到呈溃疡形态的休纳溃疡（Hunner's ulcer），或膀胱内点状出血呈网状分布的球形病变（Glomerulation）等，这些所见是诊断间质性膀胱炎的重要参考资料。

间质性膀胱炎的治疗以缓解症状和改善生活质量为重点。通过膀胱训练增加膀胱容量、延长排尿间隔，同时避免摄入咖啡因、酒精、巧克力等可能刺激膀胱的食物，并可根据患者情况联合应用保护膀胱黏膜和缓解疼痛的药物治疗。

骨盆底肌肉强化运动（凯格尔运动）、轻度瑜伽和拉伸运动有助于改善膀胱功能并缓解压力，而应尽量避免如跑步这类对骨盆造成冲击的运动。

大东医院泌尿外科科长、泌尿外科专科医生 Seo Yeongeun 表示：“排尿障碍看上去只是单纯的不适，但有可能是提示体内异常的信号”，“尤其是像间质性膀胱炎这类慢性疾病，症状进展缓慢、表现形式多样，因此与其自我诊断或随意服药，不如由泌尿外科专科医生进行准确诊断并制定系统的治疗方案，这一点至关重要。”

他补充称：“如果在早期积极应对，将对防止症状恶化、恢复日常生活功能有很大帮助。”

如出现以下足以影响日常生活的排尿障碍症状时，务必前往泌尿外科就诊并接受诊断：▲经常有尿意 ▲难以憋尿 ▲夜间起夜影响睡眠 ▲血尿 ▲下腹部疼痛 ▲排尿疼痛等。