7家医药团体全部达成协商协议…2018年以来首次
医保财务将新增支出1.4万亿韩元
明年国民健康保险公团向医疗机构支付的报销单价平均上调1.93%。由此一来，患者负担的诊疗费用将上涨，健康保险费也可能随之上调。
国民健康保险公团31日表示，已与大韩医院协会等7个医药团体就2026年度疗养给付费用合同完成协商，并在财政运营委员会上对协商结果进行审议和表决。7个医药团体中无一谈判破裂、全部达成合同，这在2018年之后尚属首次。
医疗报销单价是政府从健康保险财政中向医疗机构支付的医疗服务对价。它是将按单项医疗行为设定的“相对价值分数”乘以“换算指数”得出的数值。
当天表决通过的明年平均换算指数上调率为1.93%，较今年（1.96%）略低。历年换算指数上调率为：2020年2.29%、2021年1.99%、2022年2.09%、2023年和2024年各为1.98%。
明年按疗养机构类型划分的换算指数上调率确定为：医院2.0%、诊所1.7%、牙科2.0%、韩医1.9%、药局3.3%、助产所6.0%、保健机构2.7%等。其中，医院和诊所另外各因相对价值部分再上调0.1%。
由于单价上调，额外需要投入的健康保险财政为1兆3948亿韩元。随着财政负担增加，健康保险费也可能上调。
由于健康保险公团以向参保人征收的健康保险费向医疗服务提供方支付报销单价，因此单价协商结果会影响健康保险费的上调幅度。健康保险费已连续2年冻结，加之为应对医政矛盾导致的紧急医疗体系支援以及推进必需医疗政策，自去年起大规模动用健康保险财政，财政负担不断加重，这是健康保险公团方面的说明。
Kim Namhun健康保险公团给付常任理事表示：“今年的单价协商环境，比过去新冠肺炎疫情时期更难在医疗大乱的局面下找到平衡点”，并解释称：“我们在构建必需医疗体系和维护医疗基础设施的同时，兼顾参保人的负担水平与健康保险财政的可持续性，努力寻求合理的平衡点。”
财政运营委员会当天在表决单价合同结果时，同时以附带意见形式决议：遵守对健康保险的国库支援法定支援率；制定切实有效的非给付项目管理方案；强化政府对牙科和韩医类型的保障性等。
2026年度疗养给付费用合同结果预计将于下月提交作为健康保险政策最高决策机构的健康保险政策审议委员会报告。
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