“基本医疗费用将合理调整”……健保公团与医药团体启动谈判

在国民健康保险公团与各医药团体之间就明年度保健医疗收费进行协商之际，健康保险公团表示，将通过合理调整诊疗收费，确保对被低估的医疗得到相应补偿。

9日，在首尔花园酒店举行的2026年度医疗费用给付合同六大医药团体负责人联合座谈会上，国民健康保险公团理事长 Jeong Gi-seok 正在发言。国民健康保险公团提供

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健康保险公团理事长 Jeong Gisuk 9日在首尔花园酒店与大韩医师协会、大韩医院协会、大韩齿科医师协会、大韩韩医师协会、大韩药师会、大韩助产协会等6个医药团体的负责人举行了为签订2026年度医疗给付费用合同而进行的联合座谈会。

在正式协商前以见面会形式举行的当天座谈会上，Jeong 理事长表示：“健康保险费率已连续2年冻结，在全球经济衰退及关税冲突导致国内外产业前景黯淡的情况下，健康保险财政正面临前所未有的艰难时期。即便是相同诊断，也出现以高价项目替代原有项目的情况，导致给付费用支出超出预期增加，自去年起又持续为应急诊疗体系提供支持并推进必需医疗政策，投入大规模财政资金，健康保险的财政负担将进一步加重。”

Jeong 理事长表示：“在2026年度合同中，我们将在充分考虑财政运营严峻性的同时，以必需医疗为中心，更加合理地调整收费结构”，“将充分反映医疗一线的现实，对相对被低估的医疗行为给予合理补偿。”

他同时指出：“公团通过运营作为适正诊疗推进组织的‘NICE Camp’以及推进数字大转型，致力于提升国民便利性和维护财政健全性”，“在考虑财政严峻性的同时，将以必需医疗为中心，持续更加合理地调整收费。”

医疗收费是政府以医疗服务对价的形式，从健康保险财政中支付给医疗机构的费用，是将按单项行为设定的“相对价值分数”乘以“换算指数”得出的数值。健康保险公团每年分别与代表医院、诊所、药局、韩医等的团体进行协商，决定换算指数的上调幅度。

上调幅度一经确定，公团与各团体须在每年5月31日前签订医疗给付费用合同；若协商破裂，则由作为健康保险政策最高决策机构的健康保险政策审议委员会在6月底前决定各类型收费标准。

在去年进行的今年度收费协商中，与医院和诊所团体的协商破裂，由健康保险政策审议委员会最终确定采用公团提出的上调幅度，即医院1.6%、诊所1.9%。包括这一结果在内，各类型换算指数的平均上调幅度为1.96%。

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换算指数的上调幅度也会影响参保人所缴纳的健康保险费上调水平。不过，在去年和今年，尽管收费上涨了接近2%，健康保险费却已连续2年冻结。

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