“未实施诊疗却虚假申报”……17家疗养机构非法获利3.2亿韩元

by Jo Inkyung

Published 23 Oct.2024 16:16(KST)

保健福祉部将公开6个月内机构名称、地址及负责人姓名

对外公开了17家伪造未实际实施的医疗行为、骗取健康保险医疗费用的医疗机构名单。

保健福祉部23日表示，将通过保健福祉部、健康保险审查评价院、国民健康保险公团及管辖地方自治团体保健所官网，自明年4月21日前为期6个月公示虚假申报健康保险医疗费用的医疗机构名单。

此次被公示为虚假申报健康保险费用的医疗机构包括8家诊所、3家牙科诊所、6家韩医诊所。根据《国民健康保险法施行令》第72条，将公开机构名称和地址、机构类别、代表人姓名、执照号码、违法行为及行政处分内容等信息。

保健福祉部经健康保险公示审议委员会审议，从虚假申报医疗费用的医疗机构中，选取虚假申报金额在1500万韩元以上，或虚假申报金额占医疗费用总额比例在20%以上的机构，每年上、下半年各公布一次名单。

据此，本次公示的17家机构虚假申报总金额为9亿2024万韩元。按机构计算，平均虚假申报时间为29.2个月，平均虚假申报金额为5413万韩元，其中还有机构不当获利高达3亿2757万韩元。

从公开的案例来看，A医疗机构在诊疗记录簿中虚假记录并未实际投药的药物，将药费等共2894万韩元申报为医疗费用。另有B医疗机构虚增放射线普通影像拍摄次数申报医疗费用，非法获利2622万韩元。

保健福祉部针对这些机构，除追缴不当得利、公布名单外，还以《刑法》上的诈骗罪予以告发，并分别作出64日和35日业务停业处分。

自虚假申报医疗机构公示制度于2010年2月实施以来，截至目前被公示的医疗机构共计517家。按机构类别来看，依次为诊所254家、韩医诊所162家、牙科诊所45家、药店18家、疗养医院14家、医院13家、韩方医院11家。

保健福祉部健康保险政策局长 Lee Jungkyu 表示：“通过公示虚假申报健康保险费用的医疗机构名单，努力杜绝虚假申报行为、提高警觉性，并为防止健康保险财政流失作出贡献。”

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。