对部分老年长期照护机构进行调查的结果显示,最近5年内虚假申领长期照护给付费用的机构高达94%。
据国民健康保险公团统计,从2019年至上月,对共计5988家长期照护机构进行抽查,结果在其中5611家(93.7%)发现了违规申领给付的事实。被查实的违规金额合计达到2365.6亿韩元。
所谓长期照护机构,是指提供长期照护给付的机构,这里的“给付”是指向被认定为在6个月以上时间里难以独立完成日常生活的老年人提供的护理等服务,或以现金等形式替代提供的支持。
各地方自治团体为营造长期照护机构合理申领给付等透明运营环境,实施现场调查,健康保险公团则为此提供人力等支持。
此次调查对象并非全部长期照护机构,而是通过大数据基础不当申领探知系统(FDS)等多种方式,筛选出存在较高违规领取可能性的机构后实施的抽查结果。
调查期间的不当申领金额持续增加,从2019年的212.4亿韩元(784家)激增到去年的666.8亿韩元(676家),翻了3倍以上。现场调查的查处率每年都维持在90%左右。
不过,截至去年年底,在已完成给付申领和支付的2万7474家长期照护机构中,被确认存在不当申领的机构仅占4.9%(1342家)。去年不当申领金额约占已支付给付总额(10万6000亿韩元)的0.6%。
由公团职员亲属经营或任职的长期照护机构也存在虚假申领给付的情况。根据公团数据,在职员四等亲以内亲属中,直接经营长期照护机构或担任事务局长等职务的机构在全国约有280家。其中,机构代表人为189人,设施长80人,事务局长11人等。
截至今年7月,对最近5年内上述长期照护机构中的63家进行调查后发现,除4家外,其余全部存在虚假申领给付行为,金额约为36亿韩元。由此,这些机构共计被处以1783日的业务停业处分。
公团方面定期调查在长期照护机构中由四等亲以内亲属经营或任职的职员情况,并对相关地区的人事调动予以限制。
同时,还在研究引入一项制度,即引导长期照护机构进行自主自查,一旦确认存在不当申领事实,主动举报并退还相关款项。
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