癌症保险金只赔了一半，为什么？
金融监督院去年四季度主要投诉与纠纷案例
需注意车辆维修期间代步车费用支付期限
大约在1年前投保癌症保险的上班族A某，近期被诊断出患癌并申请理赔。保险公司以其在保险合同签订日起2年内确诊为由，仅支付了癌症保险保额的50%。A某认为不合理，向金融监管部门提出了投诉，但最终无可奈何，因为保险条款中写明“若自合同日起2年内发生给付事由，仅给付保险金的50%”。
金融监督院于20日公开了去年第4季度发生的主要投诉及纠纷案例。
发生汽车事故并对受损车辆进行维修时，由此产生的代步车费用只在“通常维修期间”内予以赔付。所谓通常维修期间，是由保险开发院根据以往代步车费用的支付期间和作业时间等进行分析后测算得出。即使服务中心告知了预计维修期限，也应注意，汽车保险条款中认定的仍是“通常维修期间”。
在签订保险合同时，如同意采用电子文书通知服务，则催缴保费等文书可以通过电子文书而非挂号信送达。即便因未收到挂号信而主张因保费未缴导致的保险合同解除不当，也可能得不到救济。
对于“日常生活中赔偿责任保障附加条款”，也要充分了解其赔偿范围。一位投诉人就其经营的跆拳道馆内发生的学生骨折事故，申请按日常生活中赔偿责任保险进行理赔，却被拒绝。即使事故发生在正规课程结束之后，由于其在跆拳道馆内仍负有对学员进行管理和保护的职务，因此属于履职过程中发生的责任。履行职务过程中发生的赔偿责任，可通过与职务相关的赔偿责任保险获得保障；而日常生活中赔偿责任保障附加条款并不赔付履职过程中发生的赔偿责任。
还需充分了解伤害保险条款中是否将传染病视为可赔付的伤害。一位投诉人被携带脑炎病毒的蚊子叮咬，导致日本脑炎病毒进入体内，因脑炎长期住院后申请伤害住院保险金，却遭到拒赔。根据条款和判例，伤害被定义为因突发且偶然的外来事故，致使身体完整性受损，或引起生理机能障碍的损伤。即便将蚊虫叮咬视为突发且偶然的外来事故，日本脑炎病毒进入体内本身在大多数情况下无症状、可自然痊愈且无需特殊治疗，因此难以认定为身体受到了损伤。此外，即使病毒进展为脑炎，也有可能是年龄、性别、体质等内在因素起作用，难以认定其具备外来性。
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
