“眼泪”药价要涨到让人流泪？健评院称“老年干眼症仍维持报销待遇”

Published 18 Oct.2023 17:38(KST)

围绕俗称“人工泪液”的透明质酸钠滴眼液是否继续纳入国民健康保险给付范围的争议，近日持续发酵。在国会国政监察中也出现了相关质询，一度有观点提出“维持所有疾病给付”的可能性，但主管部门表示，此事仍在讨论中。不过，健康保险审查评价院再次确认，对于药费负担忧虑较大的老年人干眼症，将维持给付。

18日举行的国会保健福祉委员会国政监察上，共同民主党议员 Kim Youngju 向健康保险审查评价院院长 Kang Junggu 质询称：“患干眼症的老年人正在担心医疗费用负担”，“作为老年人人工泪液使用的透明质酸滴眼剂，此前曾公开承诺将继续维持给付”，并追问“会一直维持下去，对吧？”对此，Kang 院长回答“是的”。不过，当 Kang 院长试图说明细节内容时，Kim 议员以质询时间不足等为由，制止其追加发言。

审评院此前在上月6日召开的第9次药品给付评价委员会（药评委）会议上，曾暗示将缩减对人工泪液的给付。药评委认为，在开具人工泪液处方的“角结膜上皮障碍”中，对舍格伦综合征、皮肤黏膜眼综合征、干眼综合征等内源性疾病，可认可其给付适当性，但对于手术、药物性、外伤、隐形眼镜佩戴等外源性疾病，则认为没有理由予以给付。此外，即便是内源性疾病，为防止滥用，也有必要就单次处方量、年度总处方量等制定标准。

相关消息传出后，有声音担忧，一旦调整给付，目前在给付适用下每盒60支、约4000韩元即可购买的人工泪液，可能瞬间飙升至每盒4万韩元。

围绕此事，由于 Kang 院长对 Kim 议员的质询作出了积极回应，随后 Kim Youngju 议员办公室又将其解读为“审评院表示‘将继续维持人工泪液保险给付’”，社会上由此产生了“人工泪液保险给付是否将全部维持”的期待。

Kang Junggu健康保险审查评价院院长18日在国会举行的保健福祉委员会国政监察上回答议员质询。联合新闻网供图

不过，当天 Kang 院长的答复，并非要对所有相关疾病都维持透明质酸钠滴眼液的给付。由于 Kim 议员的提问集中在“老年干眼症”这一疾病上，因此一般认为，Kang 院长的回答是指该疾病仍将适用给付。

审评院相关人士表示：“对于老年干眼症等内源性疾病，将在制定改善滥用的对策前提下，维持给付”，并补充称：“即便是外源性疾病，药品给付评价委员会虽已作出‘不给付适当性’的决定，但目前仍在进行异议申请程序，最终结果将经过药评委、健康保险政策审议委员会等讨论后作出。”

此外，审评院还强调，关于人工泪液价格将暴涨约10倍的推算并不属实。审评院表示：“目前一次性滴眼剂1支的保险挂网价格为152~396韩元，以一盒60支计算，药品费用总额为9120~2.376万韩元”，“即使假设部分适应症在调整给付标准后改为全额自付，负担也不是增加10倍，而是增加2~3倍。”也就是说，最高涨到2.376万韩元，而不会飙升至4万韩元。