[点睛健康]“健康红灯”亮起就该治疗肥胖

by Lim Hyeseon

Published 08 Oct.2023 07:50(KST)

肥胖是指体内堆积了过多脂肪的状态。肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖。原发性肥胖是指与摄入的营养相比能量消耗较少，多余能量以体脂肪形式蓄积而发生的肥胖。原发性肥胖的发生难以用单一原因解释，饮食习惯、生活方式、年龄等多种因素综合参与。继发性肥胖则是由遗传因素、药物服用、神经及内分泌系统疾病、精神科疾病等导致的肥胖。

评估肥胖最准确的方法是测量体内脂肪量，但在实际操作中难以精确测定脂肪量，因此会使用其他方法。其中应用最广的是体质指数（BMI）。体质指数（BMI）是用体重除以身高的平方（体重÷身高）得到的数值。按照大韩肥胖学会的标准，体质指数在25kg/m2及以上为1级肥胖，30kg/m2及以上为2级肥胖，35kg/m2及以上为重度肥胖。除此之外，还可通过腰围测量法、生物电阻抗测定法、腹部CT等方式诊断肥胖。

首尔峨山医院教授 Lee Jeonga 表示：“肥胖不仅会大幅降低生活质量，还可能成为多种疾病的病因。典型的相关并发疾病包括2型糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、冠状动脉疾病、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征以及癌症。”据悉，与正常体重相比，肥胖者发生心肌梗死的风险升高4倍，发生2型糖尿病和脑卒中的风险各升高6倍，发生高血压的风险则升高12倍。

肥胖治疗的基础是改变生活方式。即便进行药物治疗或手术治疗，也必须配合饮食控制和适当的身体活动。在日常生活中，为了控制体重，重要的是通过健康饮食减少能量摄入，并通过规律运动增加活动量。但如果仅靠这种生活方式的改变仍难以控制体重，可辅以药物治疗。

Lee Jeonga 教授介绍称：“减重效果已被证实的减重药物包括食欲抑制剂、脂肪吸收抑制剂以及近期备受关注的GLP-1类似物。”食欲抑制剂是作用于中枢神经系统以调节食欲的药物，脂肪吸收抑制剂则通过抑制分解食物中脂肪的酶，使中性脂肪的吸收减少约30%。GLP-1类似物最初作为糖尿病治疗药物开发，但后来发现其可降低食欲、增加饱腹感，从而诱导体重下降，目前已作为肥胖治疗药物使用。近年来各类减重药物被广泛介绍，但如果在不改变生活方式的情况下仅依赖药物减重，停药后体重可能再次上升。

手术治疗可在体质指数35kg/m2及以上，或体质指数30kg/m2及以上且合并相关疾病、并已在非手术治疗中减重失败的患者中考虑。对于体质指数27.5kg/m2及以上、且在非手术治疗下血糖仍无法控制的2型糖尿病患者，也可考虑进行减重代谢手术。即便在手术之后，持续改善生活方式仍然可以增强减重效果，并预防体重再次增加（regain），因此生活方式管理至关重要。