实报实销保险自动理赔、保费刷卡缴纳…备受关注的保险法

by Lee Minwoo

Published 02 Oct.2023 13:07(KST)

朝野就民生法案处理达成协议法案通过现曙光
实报实销保险理赔简化指日可待
保险费刷卡缴纳扩大仍存变数

备受关注的实报实销医疗保险理赔电算化相关法案，在经历14年搁置后，本月能否通过引发各界关注。上月由于共同民主党代表 Lee Jaemyung 逮捕同意案获通过，导致本会议程告吹，国会日程接连瘫痪，该法案也未能表决。但随着朝野再次就处理民生法案达成协议，有观点预计，该法案有望在本月举行的本会议上获得表决通过。在国政监察中，保险费信用卡缴纳问题也将再次被聚焦，保险业界和消费者的目光正集中于此。

实报实销保险金自动理赔指日可待

据保险业界2日消息，包含允许自动申请实报实销医疗保险理赔内容的《保险业法》修正案，很有可能在本月举行的本会议上获得处理。

原本该法案计划于上月21日的本会议上表决，但当天由于上述代表的逮捕同意案获通过，所有议程陷入瘫痪。在包括该《保险业法》修正案在内的98个预定议案中，仅有8个获得处理。自2009年国民权益委员会建议改善实报实销保险金理赔程序以来，历经14年才勉强在国会小委员会闯关成功，却在最后关头被束之高阁。

然而，随着该代表的拘留令在上月27日被驳回，法案再度迎来转机。朝野决定于下月6日召开国会本会议，处理民生法案。由此，实报实销保险理赔简化法案也被认为将一并获得通过。

该法案的核心内容是，实报实销保险投保人无需再自行准备各类纸质材料，只需在就诊后向医院提出请求，即可由医院自动向保险公司申请理赔。法案实施后，由于需要再次到院、开具材料等不便而放弃理赔的情况，有望大幅减少。国民力量党议员 Yoon Changhyun 估算，未申请的实报实销保险金在2021年约为2559亿韩元，2022年为2512亿韩元，2023年则达3211亿韩元。从医院和保险公司的立场看，不必要的业务负担也将有所减轻。据悉，每年保险公司在实报实销保险相关程序中所使用的纸张多达4亿张。

该法案一经公布，将于1年后开始实施（病床在30床以下的诊所为2年后）。在此之前，业界和医疗界必须先解决实报实销保险金理赔程序中的“中继机构”问题。健康保险审查评价院曾被视为中继机构候选，但医疗界强烈抵制，并反对法案本身的通过，原因在于担心医院和诊所层面的非医保项目明细流向审查评价院。不过，鉴于国会已将该法案归类为民生法案，被表决通过的可能性仍被普遍看好。由9个团体组成的韩国消费者团体联合会最近也呼吁，尽快通过该法案。

图片由联合通讯社提供

围绕保险费信用卡缴纳保险公司与卡公司角力

另一方面，保险费信用卡缴纳问题也预计将再次成为舆论焦点。国会政务委员会共同民主党议员 Lee Jeongmun 提出的《保险业法》修正案中，包含一项条款：若保险公司对以信用卡支付保险费的消费者采取保险费上调等不利待遇，将对保险公司予以处罚（1年以下有期徒刑或1000万韩元以下罚金）。其立法意图在于，禁止将保险公司与信用卡公司之间的手续费负担转嫁给消费者。

据业界统计，今年一季度保险公司通过信用卡缴纳保险费的比例，寿险公司仅为5.1%，财险公司为29.1%。由于财险公司允许汽车保险费使用信用卡支付，因此比例相对较高。而对于每月缴纳保险费的长期保障型、储蓄型产品，保险公司因信用卡公司手续费问题，对信用卡支付一直持消极态度。

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保险业界的立场是，如果信用卡公司降低手续费，就可以考虑放开；而信用卡公司则坚持无法接受这一要求。据国会立法调查处在《2023年国政监察议题》报告中的说明，信用卡公司对保险公司适用的手续费率约为结算金额的2%出头。保险公司主张，一旦手续费负担加重，只能因成本问题整体上调保险费；信用卡公司则表示，无法按成本价水平收取手续费。

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本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。