TNF-α抑制剂或提高类风湿关节炎患者化脓性关节炎发生风险
研究结果显示，肿瘤坏死因子-α抑制剂会提高类风湿关节炎患者发生化脓性关节炎的风险。肿瘤坏死因子-α抑制剂一直用于治疗慢性炎性关节炎患者。延世大学医学院龙仁世福兰斯医院风湿内科 Ahn Seongsu 教授、世福兰斯医院肾内科 Kim Hyeongu 教授以及延世大学医学院医生命系统信息学教室 Han Mingyeong 教授组成的研究团队近日公布了这一结果。该研究成果已发表于国际学术期刊《Rheumatology》。
从左起依次为：延世大学医学院龙仁世福兰斯医院风湿内科教授 An Sungsoo、世福兰斯医院肾内科教授 Kim Hyungwoo、延世医学院医学生命系统信息学系教授 Han Minkyoung
View original image强直性脊柱炎和类风湿关节炎是成人中最常见的慢性炎性关节炎。此前主要采用传统合成抗风湿药进行治疗。近年来，随着对疾病发生机制的理解不断加深，对于对既有治疗反应不佳的患者，临床上普遍采用抑制诱发炎症的关键物质——肿瘤坏死因子-α的治疗方法。然而，有观点一直指出，若持续进行此类免疫抑制治疗，可能因正常免疫系统异常而增加发生化脓性关节炎的风险。
化脓性关节炎与慢性炎性疾病加重时出现的关节肿胀和疼痛不易区分，如未得到及时、适当的治疗，可能危及生命，因此需要格外警惕。研究团队以强直性脊柱炎和血清阳性类风湿关节炎患者为对象，开展了在肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗后化脓性关节炎发生风险的评估研究。为此，研究者从健康保险审查评价院资料中筛选出被诊断为强直性脊柱炎及血清阳性类风湿关节炎的14万5129名患者数据。
随后，研究团队排除了既往既有相关疾病史的患者，在随访期间统计被诊断为化脓性关节炎的患者比例，并分析其危险因素。结果显示，在全部患者中，有1170人发生化脓性关节炎，占比0.8%。尤其是，在两种疾病中，仅在血清阳性类风湿关节炎患者中发现，肿瘤坏死因子-α抑制剂的使用会提高化脓性关节炎的发生风险。对血清阳性类风湿关节炎患者而言，提高化脓性关节炎发生风险的危险因素包括肿瘤坏死因子-α抑制剂的使用、年龄以及高血压、糖尿病、慢性肺疾病等基础疾病；而在强直性脊柱炎患者中，仅年龄和既往肾脏疾病病史与化脓性关节炎相关。
此外，在这两种疾病中，使用肿瘤坏死因子-α抑制剂后1年内发生化脓性关节炎的风险最高。综合分析强直性脊柱炎和血清阳性类风湿关节炎全部患者群体后发现，高龄、男性、被诊断为血清阳性类风湿关节炎、合并高血压、糖尿病、慢性肺疾病等基础疾病以及使用肿瘤坏死因子-α抑制剂，均是化脓性关节炎的危险因素。Ahn Seongsu 教授表示：“本研究根据年龄、基础疾病以及药物治疗开始后经过的时间等因素，证实了肿瘤坏死因子-α抑制剂的使用会提高化脓性关节炎的发生风险，从而提示今后在对使用该药物的患者进行治疗时，有必要对这些危险因素进行充分而细致的考量，这一点具有重要意义。”
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