简化实报实销理赔有望开通？相关法律时隔14年通过国会法司委
当天下午提交全体会议表决
医疗界强烈反对：“不惜提起违宪诉讼”
停滞了14年之久的实报实销医疗保险理赔简化法案已在国会法制司法委员会获得通过。无需逐一向保险公司提交纸质材料、而是通过电算系统自动申请实报实销保险金的时代已近在眼前。
21日，国会法制司法委员会召开全体会议并表决通过了包含上述内容的《保险业法》修正案。自2009年国民权益委员会建议简化实报实销理赔流程并推动相关立法以来，该法案时隔14年终于跨过了关键门槛。
《保险业法》修正案允许由医疗机构代为办理实报实销保险的理赔申请业务。法案施行后，实报实销保险投保人无需再开具和提交各类纸质材料，只要在就诊结束后向医院提出请求，保险金就会被自动申请。
如果当天下午在全体会议上被列入议程，预计实报实销理赔简化将真正成为可能。保险业界认为，既然修正案在表决过程中几乎没有遭遇反对意见，只要全体会议正常进行，法案很有可能获得通过。此前，在13日举行的法制司法委员会全体会议上，共同民主党议员 Park Jumin 曾反对该修正案，但当天并未再加以阻挠。
投保人数多达4000万的实报实销保险被称为“第二国民保险”。但必须由投保人亲自从医院开具各类材料并提交给保险公司的做法，被视为一大问题。根据绿色消费者连带、消费者同行、金融消费者联合会在2021年的调查结果显示，47.2%的实报实销保险投保人表示，因理赔金额较小、无法备齐各类材料、提交证明文件麻烦等原因而放弃申请保险金。从保险公司的立场看，也能减少逐一核对并将电算信息打印成纸质材料、再重新输入系统这一低效工作，因此对该法案持欢迎态度。
但由于医疗界一直强烈反对，该法案屡次未能跨过国会门槛。医疗界方面主张，受托办理实报实销理赔手续的专业中介机构可能会泄露投保人的医疗信息，尤其强烈反对健康保险审查评价院成为中介机构，理由是担心医院与诊所层面的非医保项目诊疗明细会流向审查评价院。一旦如此，政府和保险公司就能清晰掌握并管控非医保项目相关信息。
鉴于医疗界仍在反对，预计在《保险业法》修正案最终通过之前，相关争议将持续不断。医疗界声称，如果患者的医疗信息集中到中介机构，保险公司就可能利用这些信息，拒绝特定群体投保或拒付保险金，并表示不惜提起违宪诉讼。
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