民族的重要节日——中秋连休日正在持续。漫长的假期不仅是难得回乡探望亲人、与父母团聚的时刻,也是仔细察看父母健康状况的好机会。在众多疾病中,威胁老年期健康生活的代表性疾病之一就是骨质疏松症。骨质会逐渐变脆变弱,即使轻微碰撞也可能突然发生骨折,因此也被称为“沉默的骨头小偷”。一旦因为骨质疏松导致骨折,就会对日常生活造成巨大影响,因此,预防和管理骨质疏松,是守护父母健康晚年的核心要素。
Soonchunhyang大学首尔医院骨科教授 Noh Jaehwi 表示:“尤其是发生腕部骨折、髋关节骨折及脊柱骨折等骨质疏松性骨折时,为了预防再次骨折,必须进行持续的骨质疏松治疗和管理”,强调不仅是第一次骨折,针对再次骨折的预防、治疗和管理也绝对不可忽视。
无声损伤骨骼的骨质疏松症……如何及早察觉?
人体内的骨骼终生都在不断进行生成和吸收,以维持平衡。年轻时,新生成的骨量多于被吸收的骨量,但随着年龄增长,骨吸收活动逐渐超过骨生成,骨密度便会逐步下降。如果这种情况持续发展,骨密度降到某一标准以下,就会被诊断为骨质疏松症。
尤其是女性,更年期后女性激素分泌减少,对骨密度影响极大。更年期后最初3年间,骨密度每年大约会急剧下降4%~5%,此后也会以每年1%~2%的速度持续减少。实际上,骨质疏松症患者中约94%为女性,可见这是在女性人群中极为常见的疾病,因此,50岁以后、更年期前后阶段,更需要对骨质疏松予以特别关注。
教授 Noh Jaehwi 强调说:“骨质疏松症在进展过程中几乎没有特殊症状,大多数人都是在发生骨折后才意识到问题的存在。由于患者几乎不可能自己感觉到骨密度正在下降,因此务必在骨折发生前,通过骨密度检查来了解骨骼健康状况,这一点非常重要。”
大韩骨代谢学会为帮助人们在没有明显症状的情况下也能了解自身是否存在骨质疏松风险,制定了“面向韩国人的骨质疏松风险自查清单”。其中将以下项目列为骨质疏松的核心危险因素:▲60岁以上高龄 ▲50岁以后曾有骨折史 ▲是否吸烟、饮酒 ▲是否有股骨骨折及骨质疏松家族史 ▲相关并发疾病及用药史,以及 ▲40岁以后身高(个子)是否变矮。如符合相关项目,则建议进行骨密度检查。
教授 Noh Jaehwi 建议说:“在骨质疏松危险指标中,身高变矮是比较容易从外观上察觉的,因此建议大家在今年中秋期间,留意一下父母的身高是否有所下降。如果父母的身高比从前矮了3~4厘米以上,就可以怀疑是否因骨质疏松导致了脊柱骨折,应当立即进行骨密度检查。”他还补充说:“54岁和66岁的女性可以通过国家健康体检免费接受骨密度检查,即便不在该年龄段,也可以在附近医院用不到10分钟的时间轻松完成检查。”
由于骨质疏松导致骨折后,不仅会出现疼痛,连站立、行走等基本活动都会变得困难,老年期的生活质量可能大幅下降。患者往往难以独立完成日常生活,需要雇佣护工或由家人照护,因此不仅患者本人,家庭成员也会承受经济和心理负担。如果因骨折长期卧床,还可能出现褥疮、血栓等各种并发症,严重时甚至会导致身体残疾或死亡。
骨质疏松性骨折一旦发生,全身各部位再次发生骨折的风险最高可增加至10倍,因此关键在于预防第一次骨折。脊柱、股骨和腕部是骨折风险最高的部位,与一般骨折不同的是,因骨质疏松而变脆的骨骼,在日常生活中的轻微碰撞也可能发生骨折,因此需要格外注意。特别是大腿部位的股骨骨折,据悉有20%的患者会在一年内死亡,因此,一旦被诊断为骨质疏松,就必须在骨折发生前立即开始治疗,这一点尤为重要。
教授 Noh Jaehwi 指出:“当骨质疏松导致骨骼严重变脆时,甚至在咳嗽、打喷嚏产生的冲击下,肋骨也可能发生骨折,因此一定要提高警惕。对于骨质疏松患者来说,即使目前没有明显的疼痛不适,也可能在某一天突然遭遇骨折。为了拥有健康的老年生活,必须及早开始骨质疏松治疗,降低骨折风险。”他还表示:“尤其是已经发生腕部骨折、髋关节骨折及脊柱骨折等骨质疏松性骨折的患者,更需要通过持续的骨质疏松治疗和管理来预防再次骨折。”
骨质疏松治疗的主要目标是预防骨折,与高血压、糖尿病类似,需要通过终生持续的治疗和管理来维持骨密度。然而,在骨质疏松患者中,真正接受药物治疗的比例仅为三分之一,即便开始治疗,也有超过一半的患者在6个月内中断治疗,治疗持续率相当低。
教授 Noh Jaehwi 表示:“要想恢复并维持因骨质疏松而降低的骨密度,持续治疗非常关键。但由于骨质疏松本身几乎没有立刻能感觉到的不适症状,很多患者会拖延甚至中断治疗。近年来,像每6个月注射一次的地舒单抗这类药物,在长达10年的临床试验中已被证实能够持续提高骨密度并降低骨折风险,因此,即使不需要每天吃药,也可以方便地进行骨质疏松治疗。建议患者与专科医生充分沟通,选择一项自己能够长期坚持的治疗方案,并尽快开始执行。”
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